Detección no invasiva de metastasis nodulares linfáticas clínicamente ocultas

Antecedentes:

La detección precisa de metástasis nodular linfática en el cáncer de próstata es un componente esencial de la perspectiva de tratamiento. Se investigó si las nanopartículas superparamagnéticas altamente linfotrópicas, las cuales ganan acceso a los nódulos linfáticos a través del transporte por fluido linfático intersticial, podrían ser utilizadas en conjunción con imágenes por resonancia magnética de alta resolución (RNM) para detectar una metástasis nodular pequeña.

Métodos:

Se enrolaron 80 pacientes con cáncer de próstata prequirúrgico en estadio T1, T2 o T3 que fueron sometidos a una resección nodular linfática quirúrgica o biopsia. Los pacientes fueron examinados por RNM antes y 24 horas después de la administración intravenosa de nanopartículas superparamagnéticas linfotrópicas (2.6 mg de hierro por kilogramo de peso corporal). Las imágenes tomadas fueron correlacionadas con los hallazgos histopatológicos.

Resultados:

De los 334 nódulos linfáticos sometidos a resección o biopsia, 63 (18.9%) de 33 pacientes (41%) presentaron metástasis detectada histológicamente. De estos 63 nódulos, 45 (71.4%) no cumplieron con los criterios de imágenes usuales para las neoplasias. Las RNM con nanopartículas superparamagnéticas linfotrópicas identificaron correctamente todos los pacientes con metástasis nodular y un análisis nódulo por nódulo tuvo una sensibilidad significativamente más alta que las RNM convencionales (90.5% vs. 35.4%, P<0.001) o nomogramas.

Conclusiones:

Las RNM de alta resolución con nanopartículas magnéticas permiten la detección de una metástasis nodular linfática pequeña y de otra manera indetectable en pacientes con cáncer de próstata.