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Publicado el 29 de octubre de 2002

Importantes estudios diagnósticos

Detección de neuroblastoma en niños y su mortalidad

Recientemente, un grupo de investigadores condujo un estudio con el objetivo de determinar si un rastreo de rutina para neuroblastoma reduce la mortalidad.

Autor/a: Dres.Woods WG, Gao RN, Shuster JJ, Robison LL, Bernstein M

Fuente: N Engl J Med 2002 Apr 4;346(14):1041-6

Antecedentes:

El neuroblastoma, el tumor sólido extracraneano más común que aparece en la niñez temprana, puede ser identificado en estadios preclínicos a través de la detección de catecolaminas en orina. Sin embargo, aún se desconoce si un screening de rutina para neuroblastoma reduce la mortalidad debido a esta enfermedad.

Métodos:

A los padres, se les ofreció un screening para neuroblastoma a las tres semanas y a los 6 meses de edad a 476.654 niños que nacieron en la provincia de Québec, Canadá, durante un período de 5 años (desde el 1º de Mayo de 1989 hasta el 30 de Abril de 1994). El índice de participación fue del 92%. Se determinó el índice de muerte debido a neuroblastoma y se comparó el resultado con los índices obtenidos en varias poblaciones controles sin screening que nacieron en el transcurso del mismo período.

Resultados:

En niños menores de 8 años de edad en el cohorte de Québec, se registraron 22 muertes debidas a un neuroblastoma; el índice de mortalidad acumulativo (±SE) debido a un neuroblastoma fue de 4.78±1.14 cada 100.000 niños durante un período de 9 años.

Las tasas de incidencia estandarizadas por muerte debida a neuroblastoma para la cohorte de Québec fue de 1.11 (95% IC, 0.64 a 1.92) comparado con un grupo control en Ontario, Canadá; de 0.90 (95% IC, 0.48 a 1.70) comparado con un grupo control en Minnesota, Estados Unidos; de 1.40 (95% IC, 0.81 a 2.41) comparado con un grupo control en Florida, Estados Unidos y de 0.96 (95% IC, 0.56 a 1.66) comparado con un grupo control en el Valle Mayor de Delaware, Estados Unidos. El índice de mortalidad estandarizado para el cohorte de Québec, comprado con el resto de Canadá fue de 1.39 (95% IC, 0.85 a 2.30); el odds ratio para la comparación con un cohorte nacido en Québec antes de la implementación del  programa de rastreo fue de 0.98 (95% IC, 0.54 a 1.77).

Conclusiones:

El screening realizado en niños para la detección de un neuroblastoma no parecería reducir la mortalidad debida a esta enfermedad.