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/ Publicado el 26 de septiembre de 2004

Estudios a largo plazo

Demencia post ictal retardada

En los primeros años se observó un aumento progresivo de demencia por enfermedad de Alzheimer, en cambio en los últimos, de demencia vascular, luego de haber padecido un ictus.

Autor/a: Dres. Altieri M, Di Piero V, Pasquini M, Gasparini M

Fuente: Neurology. 2004 Jun 22;62(12):2193-7.

Objetivo:

Evaluar a pacientes que han tenido un ictus para conocer el desarrollo subsecuente de demencia post ictal (DPI) y determinar si las características de la DPI retardada (DPIr) varían en el seguimiento a largo plazo.  

Métodos:

Se siguieron por 4 años a pacientes sin demencia, 6 meses luego de presentar el ictus. La demencia fue diagnosticada por la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 criterios; la etiología de la demencia se diagnosticó por el Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y de la Comunicación y Enfermedad de Ictus/Alzheimer y los criterios de la Asociación de Desórdenes Relacionados y el Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos e Ictus/Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences. Se repitieron anualmente las neuroimágenes y las pruebas neuropsicológicas.  

Resultados:

Durante un período de 2 años, se inscribieron 191 pacientes con ictus. A finales del período de seguimiento, 41 pacientes (21,5%) habían desarrollado demencia. En el análisis de regresión Cox, la DPIr estaba asociada con atrofia cortical (tasa de riesgo [TR] = 3,4, 95% IC 1,5 a 7,9), edad (TR = 3,3, 95% IC 1,4 a 7,8), y lesiones isquémicas múltiples (TR = 2,5; 95% IC 1,2 a 4,8). El análisis de Kaplan-Meier mostró una diferencia significativa entre la incidencia de los subtipos de la DPIr (prueba log-rank; p = 0,002).  

Conclusiones:

Durante los 4 años de seguimiento, la incidencia de demencia aumentó gradualmente, cambiando desde un cuadro tipo enfermedad de Alzheimer en los primeros años, a un cuadro tipo demencia vascular después en los años 2 a 4.