Dejar de fumar, pero no la reducción, se asoció con menor riesgo de ECV

Objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación del abandono y la reducción del tabaquismo con el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Métodos y resultados

Se incluyó a un total de 897 975 fumadores actuales de 40 años o más que se habían sometido a dos exámenes de salud nacionales consecutivos (en 2009 y 2011).

Los participantes se clasificaron como personas que abandonaron el hábito (20,6%), reductores I (reducción ≥50%, 7,3%), reductores II (reducción del 20% al 50%, 11,6%), sostenedores (45,7%) y aumentadores (aumento ≥20%, 14,5%) %).

Durante el seguimiento de 5 575 556 personas-año (PY), se identificaron 17 748 accidentes cerebrovasculares (3,2 / 1000 PY) y 11 271 episodios de infarto de miocardio (IM) (2,0 / 1000 PY).

Quienes abandonaron el hábito tuvieron un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular [índice de riesgo ajustado (HRa) 0,77 Intervalo de confianza (IC) del 95% 0,74–0,81; reducción del riesgo absoluto (ARR) −0,37, IC del 95% −0,43 a −0,31] e IM (aHR 0,74, IC del 95% 0,70–0,78; ARR −0,27, IC del 95% −0,31 a −0,22) en comparación con los sostenedores después del ajuste para factores demográficos, comorbilidades y tabaquismo.

El riesgo de accidente cerebrovascular e incidencia de infarto de miocardio en los reductores I (aHR 1,02, IC del 95% 0,97 a 1,08 y aHR 0,99, IC del 95%: 0,92 a 1,06, respectivamente) y reductores II (aHR 1,00, IC del 95%: 0,95 a 1,05 y aHR 0,97, 95% CI 0.92-1.04, respectivamente) no fue significativamente diferente del riesgo en los sostenedores.

Un análisis adicional con un subgrupo que se sometió a un tercer examen (en 2013) mostró que aquellos que dejaron de fumar en el segundo examen pero habían comenzado a fumar nuevamente en el tercer examen tenían un 42-69% más de riesgo de ECV en comparación con los que dejaron de fumar de manera sostenida.