Cursos Cortos de Rifampicina y Pirazinamida en Detenidos Carcelarios

Según los autores, la disminución de la morbilidad tuberculosa en los Estados Unidos ha hecho que los controles se sigan haciendo muy cuidadosamente. Aunque la tuberculosis tiene mayor posibilidad de producirse en grupos con riesgos bien definidos, considerados los candidatos naturales para el control, existen otros grupos que no tienen acceso a los servicios de salud o tienen altos porcentajes de abuso de drogas o son de difícil seguimiento, debido a la dificultad para identificar y evaluar a los individuos considerados como contactos de los casos.

En la última década, dicen los responsables del estudio, se ha reconocido a los institutos correccionales como los sitios de transmisión del M. tuberculosis, siendo los lugares donde ocurren los brotes de la enfermedad. Últimamente, acotan, las pruebas destinadas al diagnóstico y tratamiento de la ITBL entre los presos han alcanzado un nivel de prioridad tan elevado como el que tiene el control ya existente sobre la población general.

Los individuos procesados o que cumplen sentencias inferiores a 1 año brindan una oportunidad particular para el tratamiento de la ITBL. Los autores sostienen que dentro de las cárceles, cuando la detención carcelaria se hace durante un plazo corto y debido al elevado índice de recambio de presos que hay en ellas, el tratamiento de la ITBL se torna dificultoso. Sin embargo, la población carcelaria incluye a personas en alto riesgo de padecer tuberculosis, las cuales tienen poco acceso a los servicios preventivos de salud.

Como una alternativa aceptable al tratamiento de la ITBL con isoniacida para pacientes no infectados por HIV, para pacientes con test cutáneo positivo e infectados por HIV recientemente se ha propuesto un tratamiento durante 2 meses mediante un curso corto de dosis diarias supervisadas de rifampina y pirazinamida (2RZ), equivalente a un tratamiento de 12 meses con dosis diarias de isoniacida,. Sin embargo, existe poca experiencia en este grupo de pacientes así como en prisioneros carcelarios. Los autores describen en este estudio un trabajo en colaboración del Fulton County Sheriff's Department, el Fulton County TB Program y del Georgia TB Control Program para usar 2RZ en la Fulton County Jail, una importante cárcel urbana, con un promedio diario de 4.276 presos.