Costo, resultado y estado funcional luego de una cirugía cardíaca

Objetivo:

Se llevó a cabo un estudio observacional de control de casos para evaluar el costo, los resultados y estado funcional de octogenarios y septuagenarios, luego de una cirugía cardíaca.

Diseño y pacientes:

Se realizó un análisis restrospectivo de los costos hospitalarios y de los resultados y un análisis prospectivo del estado funcional al año y a los dos años. Para el estudio, fueron seleccionados 103 octogenarios consecutivos y 103 septuagenarios seleccionados de manera randomizada, que habían sido sometidos a una cirugía cardíaca.
 
Mediciones y resultados:

Comparados con los septuagenarios, los octogenarios fueron más propensos a ser viudos (p £ 0.001) y a padecer accidentes cerebrovasculares preoperatoriamente (p £ 0.05), pero fueron menos propensos a presentar diabetes mellitus (p £ 0.001). Los mismos fueron menos propensos a requerir cirugía de la válvula mitral (p £ 0.01) pero más propensos a requerir una cirugía de injerto de bypass arterial coronario sin bypass cardiopulmonar (p £ 0.001).

El índice de mortalidad hospitalaria fue del 6% en el grupo más joven y del 9% en el grupo mayor (odds ratio, 1.5; 95% IC, 0.5 a 4.5; p > 0.05). En pacientes que sufrieron un CABG aislado, el índice de mortalidad del 1.4% en el grupo septuagenario y del 8.2% en los octogenarios (odds ratio, 6.2; 95% IC, 0.7 a 52.7; p = 0.12).

A pesar de una estadía en ICU y un período total de estadía hospitalaria similar, el costo variable hospitalario directo medio fue un 35% mayor para los octogenarios. Durante el seguimiento tardío, los octogenarios mostraron menores niveles de funcionamiento físico y salud general pero, por otra parte, mostraron niveles de funcionamiento que fueron similares a los de los septuagenarios.

Conclusión:

La cirugía cardíaca puede realizarse en pacientes ancianos con buenos resultados hospitalarios y funcionales tardíos, pero a un costo hospitalario mayor que en pacientes más jóvenes.