Cosméticos para unhas: O que o dermatologista precisa saber!

O formato de unha ideal é dependente da moda. No entanto, ela frequentemente apresenta um contorno oval, superfície brilhante e translúcida, ponta que se estende além da pele, sem cutículas sobrepostas, e sem cantos, dando a ilusão de dedos ou artelhos longos e finos.

Cosméticos para unhas são utilizados por milhões de pessoas em todo o mundo e uma variedade de produtos está em constante expansão. Eles podem ser utilizados com objetivo de deixar a unha mais atraente ou para ocultar alguma patologia.

Como esses procedimentos são frequentemente realizados por esteticistas, podem resultar em complicações. Portanto, é essencial que os dermatologistas estejam familiarizados com os produtos e procedimentos cosméticos para unhas para um melhor manejo dos casos.

·       Esmalte para unhas: É um tipo de laca aplicada sobre as unhas com fins de embelezamento, fortalecimento e camuflagem.

·       Endurecedores de unhas: São aplicados para fortalecer unhas fracas e quebradiças. Contêm formaldeído, que age através da reticulação de queratina, mas têm o potencial de causar paroníquia, dermatite irritativa, onicólise e cromoníquia.

·       Acabamentos de esmalte para unhas: Cada um contém ingredientes especiais que determinam a aparência da superfície e conferem uma característica visual, por exemplo: brilho, fosco e opalescente.

·       Removedores de esmalte: O esmalte para unhas pode ser removido redissolvendo a resina depositada na placa ungueal após a evaporação do solvente. A acetona é a mais utilizada, mas seu uso frequente pode causar unhas secas e sem brilho, além de dermatite irritativa. Lenços removedores de esmalte contêm gama-butirolactona, que raramente pode ser convertida em gama-hidroxibutirato, resultando em toxicidade sistêmica. Esses lenços podem desidratar e danificar a unha.

·       Unhas artificiais: são extensões colocadas para imitar as unhas naturais ou para criar um visual artístico. Apresentam versatilidade em tamanho, design e formato, sendo aplicadas sobre as unhas pré-existentes. Atualmente, as unhas de gel vêm ganhando popularidade. Elas requerem luz ultravioleta (UV) para endurecer após a aplicação. A sua remoção requer polimento, o que, com a repetição, pode causar afinamento da placa ungueal.

·       Adornos para unhas: Diversos adesivos, fitas coloridas, joias ou artefatos metálicos podem ser aplicados imediatamente antes do esmalte secar.

·       Hidratantes para unhas:  Estes auxiliam no tratamento de unhas secas e quebradiças, sendo geralmente apresentados em forma de cremes ou loções. Contêm oclusivos, como petrolato e lanolina, e umectantes, como glicerina e propilenoglicol. Ureia e alfa-hidroxiácidos podem ser adicionados para aumentar a capacidade de ligação de água da placa ungueal.  Seu efeito é otimizado com aplicação sob oclusão ao dormir, por pelo menos 3 meses.

Doenças que afetam as unhas comprometem a função, afetam a autoestima e impactam negativamente a qualidade de vida. Os cosméticos podem ser úteis em distúrbios como onicorrexe, onicólise, onicoesquizia, onicomicose, distrofia ungueal leve, discromias, onicofagia, onicotilomania, deformidade por “tic de hábito”, unhas encravadas e anoníquia. No entanto, a onicólise e a paroníquia podem ser agravadas por esses produtos. Se houver sensibilidade a um cosmético, pode exacerbar a psoríase devido à koebnerização.

Cosméticos para unhas e seus procedimentos associados podem ser prejudiciais à unha natural. Esses efeitos adversos podem ser classificados em aqueles relacionados aos procedimentos (tabela 1) e aqueles devido aos produtos, como esmalte e unhas artificiais (tabela 2).

Tabela 1: Efeitos adversos relacionados à procedimentos. Tabela adaptada de Tyagi e Singal (2024).

Tabela 2: Efeitos adversos relacionados à produtos. Tabela adaptada de Tyagi e Singal (2024).

Outros efeitos colaterais raros relatados na literatura incluem endocardite bacteriana como consequência de pedicure, osteomielite e discite candidiásicas, pneumotórax e obstrução respiratória em uma criança de 15 meses devido à aspiração acidental de algodão removedor de esmalte, pterígio inverso ungueal e câncer de pele não melanoma.

A dermatite de contato alérgica é o efeito colateral mais comum dos cosméticos para unhas, e os seguintes alérgenos devem ser testados:

·       Formaldeído: 1% em solução aquosa.

·       Resina de formaldeído tolueno-sulfonamida (TSFR), ftalato de dibutila, acetato de etila e butila: 5–10% de cada um em vaselina.

·       Acetona: 10% em azeite de oliva, deve ser teste de patch aberto.

·       Acrilatos: devem ser testados com metacrilato de 2-hidroxietila, cianoacrilato de etila e monômero de metacrilato de metila – 0,1–5% em vaselina ou azeite de oliva.

Os cosméticos para unhas tornaram-se amplamente utilizados. Os produtos disponíveis são adequados para o tratamento paliativo de distúrbios ungueais, bem como para fins estéticos, mas não estão isentos de efeitos adversos, especialmente a dermatite de contato alérgica.  Portanto, o conhecimento da técnica correta e o uso de materiais de qualidade padrão são importantes. Os dermatologistas devem estar cientes das técnicas, produtos e eventos adversos associados para sua pronta identificação e manejo, e para facilitar o aconselhamento adequado sobre o uso seguro e correto de cosméticos/procedimentos para unhas.