Consumo de drogas ilícitas y riesgo cardiovascular en la UTI

Las drogas ilícitas son utilizadas por uno de cada diez pacientes de la unidad de cuidados intensivos cardíacos

El uso de drogas ilícitas se asocia con un riesgo casi nueve veces mayor de muerte o emergencias potencialmente mortales en pacientes de la unidad de cuidados intensivos cardíacos (UCCI), según una investigación presentada en el Congreso ESC 2022.

El autor del estudio, el Dr. Theo Pezel del Hospital Lariboisiere, París, Francia, dijo: “Nuestro estudio muestra que los pacientes con afecciones cardiovasculares agudas que toman drogas ilegales tienen más probabilidades de morir o experimentar un paro cardíaco o un shock cardiogénico mientras están en el hospital en comparación con los no usuarios. Los consumidores múltiples de drogas tenían un riesgo 11 veces mayor de tener un mal pronóstico en el hospital en comparación con los que tomaban una sola droga”.

El consumo de drogas ilícitas ha aumentado en un 22% en la última década a un estimado de 275 millones de personas en todo el mundo. En la UE, aproximadamente 83,4 millones (29 %) de personas de entre 15 y 64 años han consumido alguna vez una droga ilícita. El cannabis, la cocaína, el éxtasis (3,4-metilendioximetanfetamina; MDMA), las anfetaminas y la heroína u otros opioides son las sustancias más consumidas. Las drogas ilícitas se han relacionado con eventos cardiovasculares agudos, incluidos ataques cardíacos y disección aórtica, pero se desconoce la prevalencia del consumo de drogas en pacientes de la UCIC y las consecuencias a corto plazo.

El estudio Addiction in Intensive Cardiac Care Units (ADDICT-ICCU) evaluó la prevalencia del consumo de drogas ilícitas y la asociación con eventos adversos mayores intrahospitalarios en pacientes consecutivos ingresados ​​por eventos cardiovasculares agudos. Del 7 al 22 de abril de 2021, todos los pacientes consecutivos ingresados ​​en ICCU en 39 centros de toda Francia proporcionaron una muestra de orina que se analizó en busca de drogas ilegales. El resultado primario fue la prevalencia del consumo de drogas ilegales. El resultado secundario fueron los eventos adversos mayores intrahospitalarios, definidos como muerte, paro cardíaco resucitado o shock cardiogénico.

Se cribaron un total de 1.499 pacientes, de los cuales el 70% eran hombres. La edad promedio fue de 63 años. Los motivos de ingreso incluyeron infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, arritmias, miocarditis y embolia pulmonar. Unos 161 pacientes (10,7%) tuvieron una prueba positiva para al menos una droga ilícita. En cuanto a los tipos de drogas, el 9,1% dio positivo a cannabis, el 2,1% a opioides, el 1,7% a cocaína, el 0,7% a anfetaminas y el 0,6% a MDMA.

Los pacientes que consumían drogas ilícitas tendían a ser jóvenes: un tercio (33 %) de los pacientes menores de 40 años eran consumidores en comparación con solo el 6 % de los mayores de 60 años. Un 12% de los hombres eran usuarios frente al 8% de las mujeres. Todos los pacientes completaron un cuestionario en el que se les preguntaba si actualmente consumían drogas ilícitas. De aquellos con una prueba de drogas en orina positiva, solo el 56,5% informó un consumo actual, mientras que el 43,5% afirmó que no consumía drogas.

Durante una mediana de hospitalización de cinco días, 61 pacientes (4,1 %) sufrieron un evento adverso mayor. El uso de drogas ilícitas se asoció con una probabilidad casi nueve veces mayor de eventos adversos mayores después de ajustar por comorbilidades (odds ratio [OR] 8,84; intervalo de confianza [IC] del 95% 4,68–16,7; p<0,001). Después de ajustar por edad y sexo, el consumo de cannabis se asoció con una probabilidad triple de eventos adversos mayores (OR=3,53; IC del 95 %: 1,25–9,95; p<0,001), mientras que la cocaína se asoció con una probabilidad cinco veces mayor (OR= 5,12; IC 95% 1,48-17,2; p=0,004).

De los que usaban drogas, el 28% tomó más de un tipo de droga. El uso de múltiples drogas se asoció con una mayor incidencia de eventos adversos mayores que el uso de una sola droga, con un cociente de probabilidades de 11,4 (IC del 95 %: 4,31–32,7; p<0,001).

El Dr. Pezel dijo: “El uso de drogas ilícitas era común en los pacientes de la ICCU, pero no se informaba lo suficiente. Los usuarios ingresados ​​por infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) e insuficiencia cardíaca aguda tenían riesgos particularmente altos de muerte, paro cardíaco o shock cardiogénico con razones de probabilidad de 28,8 y 12,8, respectivamente. Nuestros resultados sugieren que los pacientes ingresados ​​en la ICCU deben someterse a pruebas de detección de fármacos para identificar a aquellos con una mayor probabilidad de resultados perjudiciales".