Comparación randomizada de ticoplidina y clopidogrel después de implantación de stent intracoronario en un amplia población de pacientes.

Una investigación llevada a cabo por la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, EE.UU., efectuó una comparación entre clopidogrel y ticlopidina en relación a la eficacia y seguridad que cada una brinda en la prevención de la trombosis por stent subaguda.

Pacientes con implantación intracoronaria de stent exitosa fueron asignados azarosamente para recibir terapia con ticlopidina y clopidogrel. Las dosis de carga fueron administradas inmediatamente después de dicho procedimientos, y las drogas fueron prescriptas para un periodo de dos semanas. La investigación incluyó a 1016 pacientes: 522 recibieron terapia con ticlopidina y 494 con clopidogrel.

Los pacientes presentaron características de alto riesgo que incluyeron infarto reciente de miocardio en el 41.4% de los casos, trombo evidente angiograficamente en 20.9%, y cierre abrupto o peligroso en el 3.64%. Al mismo tiempo, un inhibidor intravenoso de la glicoproteina IIb/IIIa fue empleado en el 48.2% de los casos, y la trombocitopenia ocurrió en el 1.43% de los pacientes.

Al completar las dos semanas de terapia, la falla ocurrió en un 3.64% de los pacientes tratados con ticlopidina y en un 1.62% de los que recibían clopidogrel (P = 0.043). A los 30 días, la trombosis del stent ocurrió en el 1.92% de los pacientes del grupo de ticlopidina y en el 2.02% del grupo de clopidogrel (P = 0.901). Un evento cardíaco adverso mayor ocurrió en el 4.60% de los pacientes que recibían ticlopidina y en el 3.85% de aquellos que recibían clopidogrel (P = 0.551).

El grupo investigador concluyó que después de implantación intracoronaria de stent, la administración en un regimen de 2 semanas de clopidogrel es mejor tolerada que la ticlopidina. La combinación de cualquier tienopiridina con un inhibidor plaquetario IIb/IIa intravenoso se presenta como una opción segura. Además, cuando clopidogrel es suministrado a un amplio espectro de pacientes que padecieron implantación de stent, dicha droga parece conferir una protección similar a ticlopidina contra la trombosis subaguda de stent y contra eventos cardíacos adversos mayores.

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Comparación randomizada de ticoplidina y clopidogrel después de implantación de stent intracoronario en un amplia población de pacientes.

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