Noticias médicas

Publicado el 26 de agosto de 2001

Efectos analgésicos

Comparación de cinco exámenes de dolor experimental para medir los efectos analgésicos del alfentanilo

El dolor por electricidad, presión y agua congelada, pero no por isquemia y calor, brindarían curvas significativas de respuesta a la concentración en el rango clínicamente relevante de 200ng/ml o menos de alfentanilo.

Fuente: Anesthesiology 2001; 95:22;29

Varios modelos experimentales de dolor han sido usados para medir los efectos del opioide en humanos. El objetivo de un estudio desarrollado en el hospital Universitario de Bern, Suiza, fue comparar las cualidades de 5 exámenes de dolor experimental frecuentemente usados para medir los efectos del opioide.
Los investigadores determinaron el incremento en la tolerancia al dolor causado por electricidad, calor y presión, y la disminución de la percepción del dolor causado por agua congelada e isquemia, en el inicio de la investigación  y en 4 concentraciones diferentes de alfentanilo en plasma (n=7) administrado como infusión controlada o placebo (n =7).
Un modelado lineal de efectos mezclados fue realizado para detectar droga, placebo, y el tiempo de los efectos tanto como la variación inter e intraindividual de los mismos.

Los resultados indicaron que sólo los exámenes del dolor por electricidad, agua congelada y presión fueron sensibles para evaluar una curva de respuesta a la concentración de alfentanilo. Para una concentración de alfentanilo en plasma de 100ng/ml, el incremento en la tolerancia al dolor comparado con los valores iniciales fue de 42.0% para el dolor por electricidad, 22.2% para el dolor por presión, y 21.7% para el dolor por agua congelada.
La vertiente de la curva lineal de respuesta a la concentración tuvo un coeficiente interindividual de variación de 58.3% en dolor por electricidad, 35.6% en dolor por presión, y 60.0% en dolor por agua congelada. El error residual incluyendo la variación para una concentración de alfentanilo de 100ng/ml, fue de 19.4% para el dolor por electricidad, 6.1% dolor por presión, y 13.0% para el dolor por agua congelada. El dolor por electricidad fue afectado por un efecto significativo de placebo, y el dolor por presión fue afectado por un efecto significativo de tiempo.

Las conclusiones del estudio indicaron que el dolor por electricidad, presión y agua congelada, pero no por isquemia y calor, brindaron curvas significativas de respuesta a la concentración en el rango clínicamente relevante de 200ng/ml o menos de alfentanilo. El poder para detectar un desplazamiento clínicamente relevante de la curva fue similar en los tres exámenes. El examen /es apropiado para los estudios farmacodinámicos deberían ser elegidos según la droga/s investigada y el diseño del estudio.