¿Cómo emplear el ejercicio en terapéutica y prevención?

IntraMed entrevista a las Dras.Alica Dorin y Margarita Morales

  
Entrevista:

¿Cuáles son los orígenes del Curso?

La idea de este curso surgió de nuestra inquietud  y de otros colegas del Servicio de Clínica Medica del Hospital Italiano de Bs As, de buscar nuevas estrategias para la Prevención y Tratamiento de las enfermedades crónicas.

Desde hace tiempo estamos embarcados en la tarea de ofrecer a nuestros pacientes nuevas herramientas para el manejo de estas enfermedades y sobre todo para lograr incrementar su bienestar y calidad de vida. El ejercicio unido a los aspectos nutricionales, es sin dudas una de las estrategias básicas para alcanzar estos objetivos.

El deseo de compartir nuestras inquietudes y experiencias con colegas médicos y otros profesionales involucrados en esta problemática nos llevo a organizar este Postgrado en Medicina del Ejercicio y Salud.

¿Cuáles son los objetivos centrales del Curso?
  
•        Dar respuesta a la inquietud de los profesionales que desean formarse en
esta nueva área de la Medicina e integrarla a su práctica diaria.

•        Formar profesionales con alto nivel académico capaces de promover la importancia de la Actividad Física en la salud individual y de la Comunidad.

•        Capacitar profesionales para formar equipos multidisciplinarios en el área de Medicina del Ejercicio y en otras áreas de la Medicina donde el ejercicio pueda aplicarse como herramienta de prevención y/o tratamiento.

¿Cuál es el perfil de los docentes del Curso?

     Teniendo en cuenta que el ejercicio es útil en diversas áreas de la Salud y atentos a nuestra idea de estimular el trabajo interdisciplinario que ofrezca  alternativas innovadoras tanto a los individuos como a la comunidad, convocamos a un equipo docente que cubre un amplio abanico profesional.

    Es  así que el equipo docente esta formado por médicos de diversas especialidades  (clínicos, cardiólogos, endocrinólogos, nutricionistas ,pediatras, médicos de familia, deportólogos, traumatólogos ) y por otros profesionales íntimamente relacionados con la temática como Profesores en Educación Física, licenciados en Psicología y en Nutrición

¿Quienes son sus destinatarios principales?

    El curso esta dirigido a Médicos de diversas especialidades: clínicos, cardiólogos, pediatras, geriatras, médicos de familia, endocrinólogos, etc que tengan la inquietud de incorporar al ejercicio como herramienta de prevención y tratamiento.

  También esta dirigido a licenciados en Nutrición, Profesores y Licenciados en Educación Física, Kinesiólogos, licenciados en Psicología y en enfermería, que deseen adquirir conocimientos y destrezas para formar parte de equipos multidisciplinarios a nivel institucional y comunitario.

¿Por qué el ejercicio debería contemplarse como estrategia en enfermedades crónicas no transmisibles?

Existe abundante evidencia científica del aumento de riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles en las personas sedentarias. Por ejemplo: una persona sedentaria respecto de una persona  físicamente activa, tiene hasta un 100 % más de riesgo de presentar  una Cardiopatía Isquémica, un 70 % más de riesgo de ser Hipertenso y hasta un 160 % más de posibilidades de desarrollar una diabetes tipo 2. Este incremento de riesgo de las personas sedentarias se extiende a otras enfermedades crónicas como la osteoporosis y las fracturas ( 100% de exceso de riesgo), cáncer de mama ( 60%) y de colon ( 100 %), síndrome depresivo ( 100 %) etc.

Por otro lado diversos estudios han demostrado que la actividad física es capaz de disminuir el riesgo relativo de muerte por todas las causas, por ej. el clásico estudio de ex-alumnos de Harvard mostró que las personas físicamente activas podían disminuir dicho riesgo  respecto de las sedentarias hasta  un 54 % (RR 0.46) con un gasto calórico semanal de 2500 –2999 kilocalorías (equivale aproximadamente a caminar 44 cuadras diariamente).

En el estudio del Centro Aeróbico de Dallas se observó que aquel grupo de personas sedentarias al comienzo del Estudio y que luego incrementaron su aptitud física a lo largo del mismo presentaban la mitad de tasa de mortalidad en comparación con aquellos que continuaron siendo sedentarios. Esto se pudo observar en todas las etapas de la vida, incluso en las personas mayores de 60 años.

Estas y otras evidencias han conducido a que las distintas organizaciones internacionales  relacionadas con la salud incluyan a la Actividad Física como una de las estrategias básicas de prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas. Recientemente la Organización Mundial de la Salud lanzó la Estrategia global sobre Dieta, Actividad Física  y Salud (2004) y afirma por ejemplo que el 90 % de los casos de enfermedad arterial coronaria, el 80 % de los casos de Diabetes tipo 2 y un tercio de los cánceres podría evitarse mediante la actividad física, la alimentación saludable y el abandono del tabaco.

¿Qué presencia tiene el ejercicio como herramienta en la formación profesional del médico?

 Hasta el momento en la carrera de Medicina los temas relacionados con el ejercicio están prácticamente ausentes, sería muy conveniente que se incorporara una materia o que en cada una de las materias ya existentes se abordara como una estrategia de prevención y tratamiento.

Los cursos de postgrado tratan  de llenar ese vacío en la formación de pregrado y de profundizar en los aspectos más importantes. En realidad hay muchos Cursos de Postgrado que abordan la temática especialmente desde la Medicina del Deporte y apuntan a los deportistas y al alto rendimiento; nuestro curso se focaliza en el ejercicio para la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas y fundamentalmente como  una estrategia para incrementar el bienestar y la calidad de vida de las personas.

¿Cuáles son los obstáculos con los que se enfrentan los programas de actividad física en nuestro medio?

 Tanto las instituciones públicas como privadas relacionadas con la salud no difunden adecuadamente los peligros de la vida sedentaria y los beneficios del ejercicio.

Existe evidencia de que los programas de ejercicio bien diseñados tienen una buena ecuación costo-beneficio no obstante la mayoría de las instituciones no están advertidas de este aspecto.

Si bien existen algunos programas de Actividad Física comunitarios estos son insuficientes, nunca son prioritarios y si bien se ponen en marcha en mitad del camino muchos de ellos se quedan sin presupuesto. Además no hay una difusión adecuada para que las personas los conozcan y puedan acceder a los mismos.

A nivel privado las obras sociales y prepagas se enfocan más a los aspectos de prevención secundaria o terciaria o a la rehabilitación y por  periodos cortos e insuficientes.

Algunas instituciones privadas (institutos, hospitales) están tratando de incluir el ejercicio dentro de las mismas pero en general ese esfuerzo es insuficiente quizá porque no se encuentra el financiamiento adecuado o no se conoce a fondo los beneficios, incluso económicos, que un programa de ejercicio puede aportar a la institución.

¿Cuáles son las patologías de mayor relevancia que serán abordadas?

Serán abordados temas como actividad física en la enfermedades cardiovasculares, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, valvulopatías, miocardiopatías, hipertensión arterial, dislipemias, obesidad, trastornos de la conducta alimentaría, resistencia a la insulina, diabetes, síndrome metabólico.

También se abordará la actividad física en las distintas etapas de la vida: en la niñez, en las personas adultas mayores y en la mujer, incorporando temas tales como el papel del ejercicio en el desarrollo psicomotriz del niño, la osteoporosis y la disminución del riesgo cardiovascal mediante el ejercicio en la peri- menopausia o como el ejercicio puede contribuir a evitar caídas y mantener la independencia de las personas mayores.

¿Cuáles son las necesidades de formación que consideran que el curso contribuye a cubrir?

 Este curso se fundamenta en la necesidad de  brindar a los  médicos y a otros
profesionales relacionados, los conocimientos, las estrategias y herramientas adecuadas para desempeñarse en la práctica diaria, la docencia y la investigación en el campo de la medicina del ejercicio relacionado con la promoción de la salud , el incremento de la calidad de vida la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas, con especial enfoque en las enfermedades cardiovasculares.

¿Cuál será la estructura académica del Curso?

El curso se desarrollara los días martes de 15 a 20 hs. de manera quincenal - es decir 2 veces al mes - desde el 15 de agosto de 2006 a julio de 2007.

Se decidió cursar de manera quincenal a los efectos de favorecer la participación de los profesionales del interior .

En el curso  se presentaran clases teóricas, pero también se llevaran a cabo talleres que permitan la participación multidisciplinaria, clases prácticas y actividades de integración, así como la realización de monografías o trabajos de campo.

La evaluación se llevara a cabo mediante exámenes, parciales, final y la entrega de una monografía.

¿Qué competencias y habilidades esperan que los alumnos adquieran al finalizar el Curso?

  Los alumnos al final del Curso deberán ser capaces de:

- Conocer los beneficios de la actividad física

- Conocer los principios básicos de la fisiología del ejercicio

- Conocer principios básicos de Nutrición

- Integrar la Nutrición y el Ejercicio en para incrementar la salud y el Bienestar de las personas.

- Prescribir el ejercicio adecuado a cada paciente de acuerdo a su edad capacidad de trabajo físico y estado de salud

-  Conocer las limitaciones y ejercicios desaconsejados en cada patología o en cada etapa de la vida

- Como desarrollar un programa de ejercicio seguro y eficaz.

- Participar en equipos multidisciplinarios que permitan obtener los máximos beneficios de un programa de ejercicios comunitario o institucional.

- Tener nociones básicas que permitan llevar a cabo trabajos de investigación en el área.

Las invitamos a dejar un mensaje de convocatoria para los interesados
 
      Sin dudas el ejercicio es en este momento una de las estrategias fundamentales para incrementar la calidad de vida y la salud de los individuos y de la comunidad. Los invitamos a reunirnos para intercambiar y profundizar nuestros conocimientos y nuestras experiencias a los efectos de participar multidisciplinariamente en la promoción del ejercicio y del bienestar de nuestros pacientes y de la comunidad.