Colonoscopía virtual en la investigación de la neoplasia colorrectal

El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte (relacionada con cáncer) en los Estados Unidos, siendo responsable por cerca de 60.000 fallecimientos cada año [1]. Se cree que la mayoría de los cánceres colorrectales aparecen dentro de pólipos adenomatosos benignos que se desarrollan lentamente en el curso de muchos años [2].

Las directivas basadas en la evidencia recomiendan la investigación de los adultos que tienen un riesgo promedio para cáncer colorrectal [3], dado que la detección y exéresis de los adenomas ha mostrado reducir tanto la incidencia de cáncer como la de la mortalidad relacionada con el mismo [4-6]. Desafortunadamente, cerca de la mitad de la población con riesgo promedio de los Estados Unidos no ha sido investigada con ningún método para esta enfermedad largamente prevenible [7].

La colonoscopía virtual es una técnica que está evolucionando rápidamente, en donde los datos que provienen de una tomografía computada (TC) son usados para generar imágenes en 2 y 3 dimensiones del colon y del recto [8]. Este método mínimamente invasivo para el examen de todo el colon, también llamado colonografía por tomografía computada, podría proporcionar una alternativa atractiva para el uso en investigaciones amplias (catastros) dado que no requiere la administración de sedantes endovenosos, analgesia ni tiempo de recuperación.

Aunque las características de funcionamiento de la colonoscopía virtual han sido alentadas en ensayos que involucraban cohortes de pacientes con un número en aumento de pólipos [9,10] los resultados en la población con una baja prevalencia de pólipos han sido decepcionantes, y los grandes estudios conducidos hasta ahora no han evaluado una población asintomática con riesgo promedio [11-15].

Los autores han realizado un estudio prospectivo para evaluar las características del desempeño de la colonoscopía virtual en una población típicamente asintomática; han empleado un abordaje tridimensional para el estudio e interpretación de las imágenes radiográficas.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.