Cirugía por cáncer pulmonar en estadio I

Antecedentes

Se ha reportado, aunque no comprobado, que las transfusiones sanguíneas perioperatorias tienen un efecto prejudicial sobre la supervivencia de pacientes sometidos a cirugía por cáncer pulmonar.

Diseño del estudio y métodos

Se realizó un estudio prospectivo de pacientes sometidos a lobectomía por cáncer pulmonar  estadio I  entre 1995 y 2000. Los criterios de exclusión incluyeron casos previos de neoplasias, enfermedades autoinmunes y cualquier otra comorbilidad de relevancia.

Resultados

Se observaron 281 pacientes, el 24.6% de los cuales recibió transfusiones. La única diferencias significativa entre los pacientes con transfusiones y sin transfusiones fue su concentración de hemoglobina (Hb) preoperatoria (12.5 ± 1.20 g/dL vs. 13.3 ± 1.22 g/dL, p < 0.001).

El intervalo libre de enfermedad de los pacientes transfundidos fue significativamente menor que en los pacientes no transfundidos (53% vs. 78% a los 73 meses, p < 0.005), así como la supervivencia actuarial (52% vs. 71% a los 73 meses, p < 0.02). La transfusión sanguínea fue significativamente predictiva de una recidiva tumoral según el modelo de Cox ajustado por estadío T, concentración de Hb preoperatoria, sexo, edad, tipo histológico y gradación (tasa de probabilidad, 2.3; p = 0.017).

Conclusiones

Estos datos demuestran que la transfusión sanguínea perioperatoria está significativamente correlacionada con un peor pronóstico en pacientes sometidos a cirugía por cáncer pulmonar en estadio I.