Cirugía o cateterismo, ambos valen en los miomas

Cirugía o radiología. ¿Cuál es el mejor tratamiento para los miomas? Un estudio que ha comparado los resultados de las distintas terapias para acabar con estos tumores benignos, los más frecuentes del aparato genital femenino, cuando dan síntomas (hemorragias y dolor) concluye que ninguna es claramente mejor y que su elección dependerá de las circunstancias de cada paciente.

Esto es lo que se desprende de los resultados de un estudio, publicado en 'The New England Journal of Medicine', que ha analizado los casos de 106 mujeres con miomas que se sometieron de forma aleatoria a tres tipos de tratamiento: la tradicional cirugía de extirpación del útero (histerectomía), una miomectomía (eliminación del mioma con laparoscopia y conservando el útero) o la embolización.

Éste último es el procedimiento más moderno y consiste en introducir un catéter a través de la ingle y guiarlo, mediante imágenes de rayos X, hasta los vasos que irrigan el útero para obstruir el flujo sanguíneo que alimenta al tumor. También permite conservar el útero.

Tras comparar los resultados de cada terapia en la calidad de vida de las pacientes al cabo de un año desde la intervención, así como la frecuencia de complicaciones, no se hallaron diferencias significativas.

En principio, el resultado favorece a la terapia menos agresiva, la embolización. En el estudio aventajó a las cirugías en que acortó la estancia hospitalaria y procuró una recuperación más rápida. Pero, a cambio, un mayor número de las féminas tratadas esta forma acabó sufriendo complicaciones y tuvo que pasar finalmente por el quirófano. Este tratamiento se ha asociado además a problemas para concebir en mujeres en edad fértil.

Para el autor de un editorial publicado en el 'New England,' si el objetivo es preservar la fertilidad, la primera opción debe ser la miomectomía. La embolización debe ofrecerse a mujeres para las que la cirugía representa un riesgo o con miomas difusos que hacen complicado usar la laparoscopia. La histerectomía es válida para las que prefieren un tratamiento definitivo.