Carcinoma hepatocelular tratado con ablación por radiofrecuencia

Recientemente, un grupo de investigadores italianos y norteamericanos ha realizado un estudio para comparar la eficacia de las imágenes armónicas de inversión del pulso aumentado por contraste con la ecografía Doppler de poder aumentado por contraste y la tomografía computada (TC) helicoidal para determinar el tratamiento local incompleto luego de una ablación por radiofrecuencia en pacientes con carcinoma hepatocelular.

Durante la investigación, 35 pacientes consecutivos (24 hombres y 11 mujeres; edad promedio 64 años) con 43 carcinomas hepatocelulares (3.6 ± 1.1 cm)  fueron tratados utilizando terapia de ablación por radiofrecuencia enfriada internamente. La respuesta terapéutica fue evaluada a los 4 meses con TC helicoidal aumentada por contraste de fase dual, ecografía Doppler de poder convencional e imágenes armónicas de inversión del pulso utilizando un agente de contraste ecográfico (SH-508). Los estudios ecográficos y por TC fueron revisados separadamente y ordenados al azar por cuatro radiólogos en diferentes conferencias de concenso. La sensibilidad y especificidad de los métodos ecográficos fueron determinados utilizando la TC como método principal y los resultados fueron comparados utilizando la prueba de McNemar.

Los exámenes por TC identificaron tumores residuales en 12 lesiones (27.9%). La ecografía Doppler de poder convencional aumentada por contraste identificó posibles focos de tumor residual en cuatro lesiones tratadas de manera incompleta (9.3%), en tanto las imágenes armónicas de inversión del pulso aumentadas por contraste permitieron identificar aumentos de tumor residual en 10 lesiones(23.3%). De esta forma, la sensibilidad de las imágenes armónicas de inversión del pulso (83.3%) fue significativamente mayor (p < 0.05) para detectar tumores residuales sin ablación comparadas con la ecografía Doppler de poder aumentada por contraste.

Este estudio sugiere que las imágenes armónicas de inversión del pulso aumentadas por contraste pueden favorecer la detección de tumores residuales son ablación en más casos que la ecografía Doppler de poder aumentada por contraste y puede demostrar ser un agregado útil para las terapias de ablación percutánea. No obstante, las imágenes axiales aumentadas por contraste (TC o imágenes por resonancia magnética) son frecuentemente las pruebas más sensibles para el manejo de la ablación termal en pacientes con carcinoma hepatocelular.