Cánceres primarios del intestino delgado

Hipótesis:

Este estudio fue realizado para revisar la presentación clínica, manejo quirúrgico, características patológicas y factores pronósticos de los cánceres primarios del intestino delgado.

Material y Métodos:

Serie de casos retrospectivos. Hospital universitario de complejidad terciaria. 129 pacientes fueron tratados entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2000; 73 fueron hombres y 56 mujeres, con una edad promedio de 55 años (rango: 19-82 años). El seguimiento promedio fue de 36 meses. Se evaluó la presencia de síntomas y signos, las operaciones realizadas y las características patológicas y se elaboraron curvas de sobrevida.

Resultados:

Los hallazgos clínicos incluyeron: dolor abdominal (63%), vómitos (48%), pérdida de peso (44%) y sangrado del tracto gastrointestinal (23%).

La distribución de los tumores, de acuerdo con sus características histológicas, fue: adenocarcinoma (33%), tumor carcinoide (29%), linfoma (19%) y sarcoma (19%).
La tasa acumulativa de sobrevida a 5 años fue del 37% en el grupo de los adenocarcinomas, 64% en los carcinoides, 29% en los linfomas y 22% en los sarcomas.

Los factores predictivos pronósticos de sobrevida global significativos para todo el conjunto y para cada subtipo de tumor incluyeron: resección completa y estadio tumoral según el American Joint Comité on Cancer (p<0.05). La edad, localización del tumor, grado histológico y uso de radio y quimioterapia no influyeron significativamente en la sobrevida.

Se realizaron resecciones curativas en 83 pacientes (64%) con una sobrevida media de 37 meses, en comparación con 46 pacientes que recibieron resecciones incompletas o paliativas y que tuvieron una sobrevida media de 10 meses (p<0.05). Se requirió la resección de órganos adyacentes en 18 (22%) de los 83 pacientes que recibieron resecciones curativas.

El tiempo promedio para las recidivas fue de 16 meses. 21 pacientes (16%) desarrollaron cánceres primarios asociados.

Conclusiones:

La resección quirúrgica agresiva, en un intento de remover completamente el tumor, parece garantizar los resultados. A pesar de las resecciones completas, los pacientes con tumores en estadios altos presentan el riesgo de recidivas.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi , editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía.