Cáncer de próstata temprano

La prostactectomía radical es ampliamente utilizada en el tratamiento del cáncer de próstata temprano. Sin embargo, el posible beneficio de este tratamiento en la supervivencia aún no está claro. Se condujo un estudio randomizado con el objetivo de responder a este interrogante.

Desde Octubre de 1989 hasta Febrero de 1999, 695 hombres con cáncer de próstata recientemente diagnosticado en la Unión Internacional contra el Cáncer en estadio clínico T1b, T1c o T2 fueron asignados de manera randomizada para ser sometidos a una vigilancia o una prostatectomía radical.

Los investigadores lograron un seguimiento completo hasta el año 2000, con una evaluación a ciego de las causas de muerte. Se buscó en primer término la muerte debido al cáncer de próstata y en segundo término la mortalidad total, la supervivencia libre de metástasis y la progresión local.
 
Durante un período medio de seguimiento de 6.2 años, 62 hombres del grupo sometido a vigilancia y 53 del grupo sometido a una prostatectomía radical fallecieron (P=0.31).

La muerte debida al cáncer de próstata ocurrió en 31 de 348 asignados a vigilancia (8.9%) y en 16 de 347 asignados a una prostatectomía radical (4.6%) (probabilidad relativa, 0.50; 95% CI, 0.27 a 0.91; P=0.02). La muerte debida a otras causas ocurrió en 31 de 348 en el grupo de vigilancia (8.9%) y en 37 de 347 hombres del grupo sometido a cirugía (10.6%).

Los hombres asignados a cirugía mostraron un menor riesgo relativo de metástasis distante que los hombres sometidos a vigilancia (probabilidad relativa, 0.63; 95% CI, 0.41 a  0.96).

En este estudio randomizado, la prostatectomía radical redujo significativamente la mortalidad específica de la enfermedad, pero no se observó una diferencia significativa entre la cirugía y la vigilancia en cuanto a la supervivencia total.