Bloqueo de la raíz del nervio cervical guiada por resonancia magnética

Objetivo:

Examinar si los hallazgos de la imagenología por resonancia magnética (RM) de la columna cervical pueden predecir el alivio del dolor luego del bloqueo de la raíz del nervio guiada por una tomografía computada (TC) selectiva y así colaborar con la apropiada selección de pacientes adecuados para este procedimiento.

Materiales y métodos:

Se examinó a 60 pacientes consecutivos con dolor radicular cervical por medio de una RMN y luego se los sometió a un bloqueo de la raíz del nervio cervical guiada por TC (CNRB). Se evaluaron diferentes hallazgos en la RMN y se compararon en términos de la asociación entre sentir alivio del dolor luego del CNRB. El alivio del dolos se graduó (0%-100%) mediante una escala visual análoga (VAS). Las relaciones entre los hallazgos en las imágenes por RMN y el nivel de alivio del dolor, se examinaron por medio de las pruebas de Mann-Whitney U y de Kruskal-Wallis.

Resultados:

El porcentaje medio de reducción del dolor de acuerdo con la VAS fue del 46%. Se registró una relación significativa entre el nivel de alivio del dolor y las ubicaciones de la hernia de disco (reducciones del dolor medio del 41% en las ubicaciones media o medio-lateral y del 64% en lugares de los foramen, P = 0,034) y lugar del compromiso de la raíz del nervio (reducciones del dolor medio del 19% intraespinal, del 45% en la entrada del foramen y del 58% en el lugar del foramen; P = 0,019). Se halló una relación inversa entre el nivel de alivio del dolor y la ausencia o presencia de estenosis del canal espinal (reducciones del dolor medio del 29% con la presencia de estenosis y del 53% sin estenosis, P = 0,013). No hubieron otros parámetros significativamente relacionados con el alivio del dolor.

Conclusiones: Las imágenes por RMN de la columna cervical colabora en la apropiada selección de pacientes adecuados para un CNRB. Los pacientes con hernia de disco del foramen, compromiso de la raíz del nervio del foramen, y un canal espinal sin estenosis, tienden a experimentar mayor alivio del dolor luego de este procedimiento.