Beneficios de la implementación de un programa de manejo de la insuficiencia cardíaca

Para manejar la complejidad incrementada del cuidado de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) han sido desarrollado varios modelos nuevos que se presentan como nuevas alterativas a las tradicionales estrategias para el cuidado de dichos pacientes. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke, emprendieron un estudio para evaluar el beneficio potencial de implementar un programa de manejo de la enfermedad de CHF en un centro de cuidados terciarios, particularmente en cuanto al uso del betabloqueantes y el costo que reviste para el sistema de salud.

Luego de realizar una revisión de la literatura en relación a las terapias y a las estrategias de manejo para pacientes con CHF, los investigadores desarrollaron el denominado Programa de Insuficiencia Cardíaca de Duke.  Los pacientes que fueron incluidos en el estudio cumplían con uno de los siguientes criterios: hospitalización reciente por CHF, fracción de eyección menor al 20% o síntomas consistentes con las clases III o IV de acuerdo a la New York Heart Association.  Los investigadores realizaron una comparación antes de la inclusión en el estudio y posterior a la misma en relación al uso de medicación y a la utilización de los recursos.

Desde el mes de Julio del año 1998 hasta el mes de abril del año 1999 fueron inscriptos en el estudio 117 pacientes, con un promedio de inscripción de 4.7 meses. En la comparación realizada, los investigadores encontraron que el uso y la dosis de betabloqueantes se incrementaron de manera significativa (52% frente a 76% para el betabloqueante, P<.01; 6% frente a 13% de la dosis-objetivo, P<.01). El índice de hospitalización disminuyó (1.5 frente a 0 hospitalizaciones por paciente por año, P<.01) mientras el número de visitas clínicas también sufrió reducciones (4.3 frente a 9.8 visitas clínicas por paciente-año, P<.01). La implementación del Sistema de Salud de la Universidad de Duke produjo un ahorro promedio de $8.571 por paciente por año.

Los investigadores creen que la implementación de un programa de manejo de la enfermedad de CHF está asociado con mejorías en la dosificación de la medicación para CHF y con una reducción en la hospitalización  por CHF. De esta manera, un programa de manejo de la enfermedad de CHF resulta ser un método efectivo para el sistema de salud, en relación al cuidado de sujetos que padecen dicha enfermedad.