Baixa testosterona associada a risco elevado de morte

Yeap e colaboradores (2024) realizaram uma revisão com objetivo de esclarecer se os hormônios sexuais modulam a mortalidade e o risco de doenças cardiovasculares (DCV) em homens idosos. Para isso, eles fizeram uma busca na literatura até julho de 2019, com buscas adicionais até março de 2024. Foram incluídos estudos de coorte prospectivos com homens que tiveram seus esteroides sexuais medidos por espectrometria de massa e com pelo menos 5 anos de acompanhamento.

As variáveis independentes foram as concentrações de testosterona, globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), hormônio luteinizante (LH), di-hidrotestosterona (DHT) e estradiol. Os desfechos primários foram mortalidade por todas as causas, morte e eventos incidentes de DCV. As covariáveis incluíram idade, índice de massa corporal, estado civil, consumo de álcool, tabagismo, atividade física, hipertensão, diabetes, concentração de creatinina, razão de colesterol total para colesterol de alta densidade e uso de medicação redutora de lipídeos.

De modo geral, o estudo descobriu que homens com concentrações basais de testosterona abaixo de 7,4 nmol/L (213 ng/dL) apresentavam um risco maior de mortalidade por todas as causas, mesmo após ajustes para idade, índice de massa corporal, comportamentos de estilo de vida e fatores de risco cardiovascular. Ademais, concentrações < 5,3 nmol/L tinham maior risco de mortalidade por DCV.

 Um risco aumentado de mortalidade por todas as causas também foi observado entre os homens com concentrações de hormônio luteinizante (LH) acima de 10 IU/L e aqueles com concentrações de estradiol abaixo de 5,1 pmol/L.

Concentração menor de SHBG foi associada com menor mortalidade por todas as causas e por DCV. Homens com concentrações menores de DHT tiveram maior risco de mortalidade por todas as causas e por DCV, no entanto, esse risco também aumentou quando as concentrações estavam acima de 2,45 nmol/L. Quando essas concentrações estavam abaixo de 0,59 nmol/L, os homens tiveram aumento do risco de eventos incidentes de DCV.

Sendo assim, homens com baixa testosterona, LH elevado ou concentrações muito baixas de estradiol apresentaram aumento da mortalidade por todas as causas.