Bacteremia neumocócica recurrente

El abordaje de la bacteremia neumocócica recurrente en la literatura científica es poco frecuente y usualmente está asociado con pacientes que se encuentran inmunocomprometidos. Recientemente, un grupo de investigadores norteamericanos llevó a cabo un estudio para examinar casos recurrentes de bacteremia neumocócica y determinar los factores de riesgo, así como documentar los resultados (índices de mortalidad y emergencia de la resistencia) asociados con las recurrencias.

Durante el estudio, los investigadores revisaron de manera retrospectiva todos los casos de bacteremia neumocócica identificados por el laboratorio microbiológico de la Escuela de Medicina Albert Einstein desde el 1 de enero del año 1992 hasta el 31 de diciembre de 1996 y se extrajeron los datos demográficos, clínicos y de laboratorio.

De acuerdo a los recultados obtenidos, se observaron 462 episodios de bacteremia en 432 pacientes, destacando que 23 de estos pacientes sufrieron 30 episodios recurrentes. De esta manera el índice de recurrencia del 5.3% (23/432) resulto más grande que el índice descrito previamente. El tiempo promedio hasta el episodio de recurrencia fue de 200 días. La edad promedio de los pacientes con recurrencias fue de 34 años, el 70% fueron mujeres, todas eran hispanas o negras (en números casi semejantes) y el 87%  estaba infectada con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV). 

Los investigadores encontraron que el HIV, el cáncer coexistente y el sexo femenino fueron predictores independientes de la recurrencia. Por su parte, sólo los pacientes infectados con HIV exhibieron recurrencias múltiples. Las muestras aisladas de las bacteremias recurrentes tuvieron más probabilidad de ser resistentes a la penicilina que las muestras aisladas de bacterémicos iniciales (riesgo relativo, 2.0; P = .16). Los pacientes con recurrencias experimentaron un índice de mortalidad más elevado (aunque no estadísticamente significativo) que aquellos que no sufrieron recurrencias (22% vs 16%; P = .33).  Finalmente, los investigadores documentaron una relación inversa entre la severidad de la enfermedad y la probabilidad de recurrencia.

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores creen que los índices de bacteremia neumocócica recucurrente podrían ser más elevados comparados con los valores previamente reportados. Asimismo, sugieren que en pacientes con bacteremia neumocócica recurrente debería investigarse la presencia de una inmunodeficiencia subyacente.