Asociación entre la concentración en suero maternal del metabolito del DDT: DDE y el parto pretérmino y recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional

Introducción:

El DDT (1,1,1-tricloro-2,2-bis(p-clorofenil) etano) es muy eficaz contra la mayoría de los mosquitos que transmiten la malaria y está usándose ampliamente en las áreas endémicas de malaria-. Su metabolito, el DDE (1,1-dicloro-2,2-bis(p-clorofenil)etileno), se ha asociado al nacimiento pretérmino en estudios pequeños, pero estos resultados están inconclusos. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la exposición al DDE y el nacimiento pretérmino.

El estudio se basó en el Proyecto Perinatal Colaborativo de  EE.UU (CPP). De este estudio se seleccionaron un subconjunto de más de 44 000 niños elegibles nacidos entre 1959 y 1966 y medida la concentración de DDE en las muestras de suero de sus madres guardadas durante el embarazo. Los datos completos estaban disponibles para 2380 niños de quienes 361 nacieron pretérmino y 221 eran pequeños para la edad gestacional.

Hallazgos:

La concentración de DDE materna mediana era 25 µg/L (rango 3-178)--varias veces  superior que las concentraciones americanas actuales. El Odds ratio ajustado (OR) de nacimiento pretérmino aumentó consistentemente con las concentraciones crecientes de DDE en suero materno (ORs=1, 1·5, 1·6, 2·5, 3·1; tendencia p <0·0001). También el Odds ratio ajustado de pequeño para la edad gestacional aumentó, pero de forma menos consistente (ORs=1, 1·9, 1·7, 1·6, 2·6,; tendencia p=0·04). Después de excluir los nacimientos pretérmino, la asociación de DDE con pequeño para la edad gestacional permaneció.

Interpretación:

Los resultados sugieren fuertemente que el uso del DDT aumenta los nacimientos pretérmino que son un contribuyente mayor a la mortalidad infantil. Si esta asociación es causal, debe ser incluida en cualquier valoración del costo y beneficios de control del vector con DDT.