As estratégias do "novo normal" para a COVID-19

Pesquisadores alertam líderes e autoridades de saúde dos EUA contra estratégias nacionais para um “novo normal” de viver com a COVID-19.

O aviso, publicado em um ponto de vista do Journal of General Internal Medicine, argumenta que falar de um novo normal não incorpora lições importantes dos dois primeiros anos da pandemia: o papel significativo das doenças crônicas não transmissíveis na exacerbação da COVID-19 e a carga desproporcional do vírus em populações carentes e comunidades de cor.

Doenças crônicas não transmissíveis são aquelas que não são transmitidas de pessoa para pessoa e persistem por pelo menos um ano, como diabetes, doenças cardíacas e câncer. São a principal causa de morte em todo o mundo e representam uma ameaça à saúde global antes da pandemia da COVID-19: de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, a crise de doenças não transmissíveis mata prematuramente mais de 15 milhões de americanos a cada ano.

Jun Ma, da University of Illinois Chicago, é coautor da visão. Ele disse que, juntos, a pandemia da COVID-19 e a crise de doenças crônicas criam o que é chamado de endemia sinérgica ou sindêmica: epidemias sobrepostas que interagem, aumentando a carga de doenças e a probabilidade de resultados ruins. Propostas recentes para uma nova estratégia nacional normal nos EUA se concentram muito no vírus SARS-CoV-2 e muito pouco no contexto em que o impacto do vírus é mais oneroso, disse ele.

“Esta é uma grande oportunidade perdida de abordar os fatores multifatoriais e multiníveis que contribuem para a mortalidade grave pela COVID-19, sem mencionar outras condições de saúde”, disse Ma, professor de medicina de Beth e George Vitoux e diretor de Vitoux. Programa de Prevenção e Envelhecimento da Faculdade de Medicina da UIC.

"O que realmente precisamos é de uma estratégia abrangente de controle sindêmico porque, na verdade, o estado de saúde pré-pandemia nos EUA não era ideal em primeiro lugar", disse Ma, que também é pesquisador-chefe associado do departamento de medicina.

Em apoio a esse argumento, Ma e seu coautor, James Sallis, da Universidade da Califórnia, em San Diego, citaram dados publicados na literatura médica mostrando como as doenças crônicas não transmissíveis criaram alta suscetibilidade a resultados graves e fatais do SARs-CoV-2 e contribuíram para as desigualdades raciais e étnicas. Por exemplo:

• Quase 95% dos adultos norte-americanos hospitalizados com COVID-19 entre março de 2020 e março de 2021 tinham uma condição subjacente.
• As pessoas vacinadas com infecções revolucionárias eram 44% a 69% mais propensas a ter resultados graves se tivessem doença crônica.
• Doenças não transmissíveis e comportamentos de risco, como tabagismo, abuso de substâncias e inatividade física, conferem um risco maior da COVID-19 grave, de acordo com o CDC com base em evidências conclusivas.

De acordo com Ma e Sallis, “a falha em abordar o controle e a prevenção de DNT como uma prioridade nacional é inaceitável porque contradiz evidências convincentes e perde a oportunidade de usar um conjunto completo de abordagens de intervenção eficazes que podem salvar vidas. A janela de oportunidade é passageira e as consequências da inação podem ser devastadoras, permitindo que altas vulnerabilidades continuem para resultados graves e desiguais de DNTs e futuras pandemias de doenças infecciosas”.

Em seu artigo, os autores também recomendam “etapas práticas e imediatamente acionáveis” para incorporar a prevenção e o controle de doenças crônicas nas políticas e infraestrutura existentes da COVID-19. Por exemplo:

• Os sistemas de saúde podem priorizar a triagem, inclusive em locais de teste e vacinação para COVID-19, para condições médicas e psicológicas crônicas que são altamente tratáveis, mas muitas vezes não são diagnosticadas e mal gerenciadas.
• A infraestrutura nacional mobilizada para a promoção e distribuição de vacinas poderia ser aproveitada para disseminar também programas comprovados de estilo de vida e saúde comportamental.
• Campanhas de vacinação e mascaramento da COVID-19 podem expandir mensagens para promover estilos de vida saudáveis ​​e bem-estar mental.
• Parcerias entre sistemas médicos e organizações comunitárias e esforços de seguradoras públicas e privadas para resposta de emergência à COVID-19 podem ser expandidas para incluir intervenções de mudança de comportamento na prestação e cobertura de cuidados de saúde de rotina.

Ma disse que agências como os Centros de Serviços Medicare e Medicaid e governos estaduais e locais precisariam priorizar políticas de reembolso e financiamento de apoio para que essas etapas ocorram, mas que indivíduos e comunidades sentiriam os benefícios por meio de maior conscientização, informação e oportunidade para a gestão da sua saúde.

"Podemos ajudar as pessoas a se sentirem no controle de sua saúde", disse Ma.

“Embora todos esperemos que a pandemia esteja diminuindo, as variantes continuam aparecendo e as vacinas também estão diminuindo. Portanto, precisamos planejar agora para melhores respostas a um possível próximo surto, bem como a futuras pandemias ”, disse Sallis, professor da Escola Herbert Wertheim de Saúde Pública e Ciências da Longevidade Humana da UC San Diego.