Artroplastía total de rodilla en pacientes con espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante es una espondiloartropatía seronegativa que afecta principalmente las articulaciones sacroilíacas, la columna vertebral, las caderas y menos frecuentemente, las articulaciones de la rodilla. A partir de un reciente estudio, un grupo de investigadores norteamericanos evaluó los resultados obtenidos en un grupo de pacientes consecutivos con espondilitis anquilosante que habían sido sometidos a una artroplastía total de rodilla.

Durante el estudio, los investigadores revisaron los resultados arrojados por 30 artroplastías totales de rodilla en 20 pacientes con espondilitis anquilosante. Los participantes fueron 17 hombres y 3 mujeres, con una edad promedio de 55 años (rango, 28 a 67 años) en el momento de la artroplastía. El diagnóstico de espondilitis anquilosante fue establecido de manera preoperatoria. Los pacientes recibieron un implante cementado tipo condilar y el período medio de seguimiento fue de 11.2 años (rango, 3 a 16 años).

De acuerdo a los resultados obtenidos, el puntaje promedio para el dolor determinado por la Sociedad de Rodilla (EEUU), mejoró desde 14 puntos registrados preoperatoriamente hasta 76.3 puntos registrados en el momento del último período de seguimiento. La mejoría del puntaje promedio para la función varió de 16.3 puntos preoperatoriamente a 58.7 puntos en el momento del último seguimiento. El promedio de movilidad del arco fue de 84.8º antes de la artroplastía y de 86.7º durante el seguimiento final.  Un total de 6 rodillas (20%) tuvieron una formación ósea heterotópica. Tres rodillas requirieron manipulación bajo anestesia a causa de una movilidad pobre observada postoperatoriamente. Se realizó una revisión debido a la pérdida de un componente rotular; sin embargo, el resto de los componentes fueron radiográficamente estables, tal como se registró en el último seguimiento.

La artroplastía total de rodilla con cemento en pacientes con espondilitis anquilosante provee un excelente alivio del dolor y una fijación duradera durante un período postoperatorio promedio de 11.2 años. Sin embargo, los pacientes con espondilitis anquilosante se hallan en un riesgo incrementado de desarrollar una formación ósea rígida y heterotópica.