Anormalidad al caminar en pacientes con demencia

Antecedentes

Las anormalidades neurológicas que afectan la manera de andar ocurren de manera temprana en varios tipos de demencias no Alzheimer, pero su valor para predecir el desarrollo de la demencia aún es incierto.
 
Métodos

Hemos analizado la relación entre el estado neurológico de la manera de andar al inicio y el desarrollo de la demencia, en un estudio prospectivo que incluyó 422 sujetos mayores de 75 años de edad, que vivían en la comunidad y no tenían demencia de base. Se utilizó el análisis de regresión proporcional de Cox para calcular las tasas de probabilidad ajustadas por potenciales variables confundentes demográficas, médicas y cognitivas.
 
Resultados

En el momento de la selección de los participantes, 85 sujetos tenían anormalidades neurológicas en la manera de andar según los siguientes tipos: andar inestable (en 31 sujetos), andar frontal (en 12 sujetos), andar hemiparético (en 11 sujetos), andar neuropático (en 11 sujetos), andar atáxico (en 10 sujetos), andar parkinsoniano (en 8 sujetos) y andar espástico (en 2 sujetos).

Durante el período de seguimiento (duración media, 6.6 años), se presentaron 125 nuevos casos con diagnóstico reciente de demencia, 70 de los cuales eran casos de enfermedad de Alzheimer y 55 casos de demencia no Alzheimer (47 de los cuales incluían demencia vascular y 8 de los cuales eran otros tipos de demencia). Los sujetos con anormalidades neurológicas para caminar mostraron un mayor riesgo de desarrollar demencia (tasa de probabilidad, 1.96 [95% IC, 1.30 a 2.96]).

Estos sujetos tuvieron un riesgo aumentado de padecer demencia no Alzheimer (tasa de probabilidad, 3.51 [95% IC, 1.98 a 6.24]), pero no demencia por Alzheimer (tasa de probabilidad, 1.07 [95% IC, 0.57 a 2.02]). De las demencias no Alzheimer, el andar anormal predijo el desarrollo de demencia vascular (tasa de probabilidad, 3.46 [95% IC, 1.86 a 6.42]). Entre los tipos de andar anormal, el andar inestable predijo demencia vascular (tasa de probabilidad, 2.61), así como el andar frontal (tasa de probabilidad, 4.32) y el andar hemiparético tasa de probabilidad, 13.13).

Conclusiones

La presencia de anormalidades neurológicas en el andar en personas ancianas sin demencia inicial es un significativo factor predictivo del riesgo de desarrollar demencia, especialmente demencia no Alzheimer.