Noticias médicas

Publicado el 30 de octubre de 2001

Estudio en pacientes ancianos

Agregar IntraMed a

Análisis combinado de quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon resecado

Recientemente, un grupo de investigadores ha realizado un análisis combinado a partir de datos de pacientes obtenidos de 7 pruebas randomizadas de fase 3, en quienes los efectos de la administración de leucovorina y fluorouracilo de manera postoperatoria o de fluorouracilo y levamisol fueron comparados con los efectos de la cirugía sola en pacientes con cáncer de cólon en estadio II ó III.

Fuente: NEJM 2001; 345 (15):1091-1097

A pesar de que la quimioterapia adyuvante es un tratamiento estándar para pacientes con cáncer de colon resecado que se encuentran en alto riesgo de padecer una recurrencia, aún es controversial la eficacia y la toxicidad que este tratamiento puede tener en pacientes mayores de 70 años de edad.

Recientemente, un grupo de investigadores ha realizado un análisis combinado, basado en la intención de tratamiento, de datos de pacientes obtenidos de 7 pruebas randomizadas de fase 3 (3.351 pacientes) en quienes los efectos de la administración de leucovorina y fluorouracilo (5 pruebas) de manera postoperatoria o de fluorouracilo y levamisol (2 pruebas) fueron comparados con los efectos de la cirugía sola en pacientes con cáncer de cólon en estadio II ó III.

Los pacientes fueron agrupados en cuatro categorías por edad de igual tamaño y los análisis fueron repetidos con rangos de 10 años de edad ( 50, 51 a 60, 61 a 70 y >70 años), arribando a las mismas conclusiones. Los efectos tóxicos medidos en todas las pruebas fueron náuseas o vómitos, diarrea, estomatitis o leucopenia. Los pacientes que fueron tratados con fluorouracilo-leucovorina y fluorouracilo-levamisol fueron combinados para los análisis de eficacia pero permanecieron separados para los análisis de toxicidad.

De acuerdo a los resultados obtenidos, el tratamiento adyuvante tuvo un efecto significativamente positivo tanto en la supervivencia total como en el tiempo de recurrencia tumoral (P<0.001 para cada uno, con tasas de probabilidad de muerte y recurrencia de 0.76 [95% CI, 0.68 a 0.85] y de 0.68 [95% CI, 0.60 a 0.76], respectivamente). La supervivencia total en 5 años fue del 71% para quienes recibieron una terapia adyuvante, comparada con el 64% para aquellos que no fueron tratados postoperativamente. No se observó una interacción significativa entre la edad y la eficacia del tratamiento. La incidencia de los efectos tóxicos no se incrementó entre los pacientes ancianos (edad >70 años), excepto para la leucopenia en un solo estudio.

Los pacientes ancianos con cáncer seleccionados pueden obtener el mismo beneficio de una terapia adyuvante basada en fluorouracilo que reciben los pacientes más jóvenes, sin que la misma proporcione un incremento significativo en los efectos tóxicos.