Adiponectina: factores de riesgo metabólicos y eventos cardiovasculares

La adiponectina (ADPN), una proteína secretoria del tejido adiposo, atenúa las respuestas inflamatorias endoteliales in vitro. En sujetos humanos, las concentraciones de la ADPN en plasma están reducidas en pacientes con complicaciones ateroescleróticas, pero están sustancialmente aumentadas en pacientes con una insuficiencia renal avanzada.

Se investigó la correlación clínica y bioquímica de los niveles de la ADPN en plasma y se evaluó en forma prospectiva el poder predictivo de los niveles de la misma con respecto a los índices de sobrevida y eventos cardiovasculares en una población de 227 pacientes en hemodiálisis, quienes fueron monitoreados por un período de 31 ± 13 meses.

Los niveles de la ADPN en plasma fueron 2.5 veces mayores (P < 0.0001) en pacientes dializados (15.0 ± 7.7 µg/ml) que entre los sujetos sanos (6.3 ± 2.0 µg/ml), fueron independientes para la edad y fueron mayores (P = 0.03) en mujeres (15.2 ± 7.9 µg/ml) que en hombres (14.0 ± 7.4 µg/ml). Para ambos sexos, los niveles de la ADPN en plasma estuvieron inversamente relacionados a los valores del índice de masa corporal, niveles de leptina en plasma, niveles de insulina, niveles de triglicéridos séricos y valores del índice de valoración del modelo homeostático. Además, los niveles de la ADPN en plasma estuvieron directamente relacionados con los niveles de colesterol  HDL e inversamente relacionados con los niveles del factor de von Willebrand.

Los niveles de la ADPN en plasma fueron menores (P < 0.05) en pacientes que experimentaron nuevos eventos cardiovasculares (13.7 ± 7.3 µg/ml) que en aquellos pacientes que no presentaron eventos (15.8 ± 7.8 µg/ml). Se observó una reducción del 3% en el riesgo por cada 1 µg/ml de aumento de los niveles de la ADPN en plasma y el riesgo relativo de padecer eventos cardiovasculares adversos fue 1.56 veces (IC 95%, 1.12 a 1.99 veces) mayor en pacientes en el primer tertilo de la ADPN, comparados con aquellos en el tercer tertilo.

Los niveles de la ADPN en plasma son un predictor inverso de los resultados cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal en estadio final. Además, la ADPN está relacionada con varios factores de riesgo metabólicos en una forma consistente con la hipótesis de que esta proteína actúa como un factor protector para el sistema cardiovascular.