Adhesión limitada de los pacientes a la terapia antirretroviral altamente activa para infección por HIV

Dado que la adhesión a la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) para el tratamiento de las infecciones por el síndrome de inmunodeficiencia humana tipo 1 (HIV-1)  es esencial para mantener la supresión viral y prevenir la resistencia a las drogas, un grupo de investigadores holandeses llevó a cabo un estudio clínico de cohorte observacional para analizar la adhesión a la HAART.

Durante el estudio, los pacientes que recibían una HAART fueron sometidos a una medición de las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de proteasa y nevirapina, al tiempo que debieron completar un cuestionario que abordaba la problemática en torno a la adhesión a la terapia.  Los investigadores determinaron el porcentaje de pacientes que informaron consumir durante la última semana  toda la medicación antirretroviral a tiempo y de acuerdo a las instrucciones alimenticias. La exposición a la droga fue comparada entre los pacientes que afirmaron haberse desviado del régimen y aquellos que reportaron una completa adhesión. Entre los sujetos que recibieron HAART durante al menos 24 semanas, se evaluó la asociación entre la adhesión y los resultados virológicos.

De acuerdo a los resultados obtenidos, un total de 224 de los 261 pacientes elegidos completaron el cuestionario. El 47% de los participantes informó haber tomado toda la medicación antirretroviral a tiempo y de acuerdo con las instrucciones alimenticias. Los pacientes que reportaron una desviación del régimen evidenciaron una menor exposición a la droga, comparados con los sujetos que manifestaron una adhesión completa (índice de concentración media, 0.81 frente a 1.07; P = .001). Entre los sujetos que recibieron HAART durante al menos 24 semanas, aquellos que afirmaron haberse desviado del régimen tuvieron menos probabilidades de poseer niveles de ARN de HIV-1 plasmáticos por debajo de las 500 copias/mL (odds ratio ajustada, 4.0; 95% CI, 1.4-11.6), comparados con los pacientes que mostraron una adhesión completa.

A partir de los datos recabados por esta investigación, sólo la mitad de los pacientes consumió durante la semana anterior al estudio toda la medicación antirretroviral de acuerdo con los tiempos y las instrucciones alimenticias establecidas. Los investigadores creen que la desviación del régimen antirretroviral está asociada con una reducción en la exposición a la droga y una disminución en la probabilidad de poseer cargas disminuidas de ARN de HIV-1 plasmáticas.