Acuerdo con el paciente para evitar cirugías en sitios equivocados

Las cirugías en sitios equivocados son una complicación poco frecuente, devastadora, y prevenible. La responsabilidad para prevenir este evento se ubicó históricamente en fisiatras, enfermeras, y personal auxiliar de salud. Poco se enfocó en el rol del paciente. El suceso de cualquier cirugía u intervención médica requiere una relación médico paciente interactiva. La hipótesis del presente estudio fue que un buen número de pacientes que se sometieron a cirugía ortopédica electiva no siguen las instrucciones designadas específicamente para prevenir cirugías en el sitio equivocado.

Métodos:

Evaluamos prospectivamente 100 pacientes privados con patología de tobillo y pie con instrucciones preoperatorias precisas, antes de someterse a cirugía, para marcar ``NO´´ en la extremidad que no debía ser operada. Se definió el cumplimiento completo cuando se marcó el miembro a operar de la forma acordada. El cumplimiento parcial fue cundo se marcó el miembro pero de una forma diferente a la indicada, y no cumplimiento cuando no se marcó el miembro de ninguna manera. Los factores demográficos específicos fueron recopilados y comparados entre los que cumplieron y no cumplieron.

Resultados:

59 de los 100 pacientes cumplieron con las indicaciones marcando la extremidad correctamente, 37 no la marcaron, y 4 fueron considerados de de cumplimiento parcial. De los 10 pacientes bajo régimen de seguro de trabajo, 7 no cumplieron, comparado con 30 (33%) de los 90 que no estaban bajo seguro de trabajo. Los pacientes que habían tenido un procedimiento quirúrgico previo tuvieron aumento significativo del grado de no cumplimiento (51%, 19 de 37) comparados con aquellos sin cirugía previa (29%, 18 de 63).     

Conclusiones:

Sorpresivamente un alto número de pacientes no cumplió con las indicaciones precisas creadas específicamente para prevenir cirugías en sitios incorrectos. Esto sugiere que los pacientes esperan que el sistema se haga cargo de todo, a pesar de la solicitud de su participación activa en evitar dicho evento adverso. Además de que los fisiatras y el personal auxiliar seguro tienen la mayor responsabilidad en proveer el cuidado de mayor calidad posible, los pacientes deben ser incentivados a tener participación más activa en el cuidado de su salud para optimizar el resultado y disminuir los riesgos.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.