Actividad física, índice de masa corporal e hipertensión

La Evidencia muestra que la actividad física (AF) regular previene las enfermedades cardiovasculares. Algunos mecanismos implicados son el descenso de la tensión arterial (TA), la mejoría del perfil lipídico y el descenso de peso. El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de HTA.

Objetivo:
Determinar si la AF regular reduce el riesgo de HTA, en hombres y mujeres, tengan o no sobrepeso.

Métodos:

Este es un estudio prospectivo, donde se siguieron 8302 hombres y 9139 mujeres, de 25-64 años, sin enfermedad coronaria ni antecedentes de eventos cardiovasculares y que no recibían antihipertensivos al inicio del estudio. Durante un seguimiento medio de 11 años, hubo 1600 incidentes de HTA que fueron tratados con fármacos.
Los participantes completaron un cuestionario acerca de su historia médica, factores socioeconómicos, AF (ocupacional, recreativa o competitiva), ingesta de alcohol y tabaquismo.
Se les tomó peso, talla y se calculó el Índice de Masa Corporal IMC). Se registraron los casos nuevos de HTA certificados por un médico.

Resultados:

Durante el seguimiento (media: 11 años) 787 hombres y 813 mujeres tuvieron un incidente de HTA. Los pacientes que tuvieron HTA tenían más edad, y al inicio presentaron mayor IMC, mayor TA, tenían menos educación, fumaban menos y eran más sedentarios comparándolos con el resto.
La relación inversa entre AF y riesgo de HTA fue persistente en todos los participantes, con o sin sobrepeso. Los que reportaron AF intensa y peso normal tuvieron menos riesgo de HTA (56% menos los hombres y 46% las mujeres).

Discusión:

La AF regular se asoció con reducción significativa del riesgo de HTA, en ambos sexos, independientemente de la edad, nivel educativo, tabaquismo, ingesta de alcohol, historia de diabetes, IMC y TA al inicio.

Al analizar el IMC como factor de riesgo independiente, los que tenían sobrepeso y obesidad eran más hipertensos.
La AF tuvo un efecto protector en todos los participantes. Un metanálisis de 54 ensayos clínicos que incluyó 2419 participantes, mostró que el ejercicio aeróbico regular bajó 3,8 mm Hg la TA sistólica y 2,6 mm la diastólica, tanto en hipertensos como en normotensos.
La obesidad también fue un factor de riesgo de HTA independiente: tanto los activos como los sedentarios obesos tuvieron más HTA.

Conclusión:

La AF regular es una herramienta de prevención de HTA en las personas de peso normal o con sobrepeso. Organizaciones científicas internacionales: (CDC, American College of Sports Medicine, OMS) recomiendan como mínimo 30´ de AF moderada o intensa, en lo posible todos los días.

Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.