Antecedentes y Objetivos:
En los pacientes con hepatitis crónica C, el agregado de ribavirina al interferón (IFN) aumenta significativamente la respuesta virológica. Nuestro objetivo fue evaluar la acción antiviral de la ribavirina en la hepatitis C (HVC) como una función farmacocinética de la ribavirina y evaluar la influencia de este efecto antiviral sobre la eficacia del IFN. Métodos: 45 pacientes con hepatitis crónica C (genotipo 1b) recibieron diferentes planes de administración de IFN y/o ribavirina. Fueron realizadas frecuentes muestras de sangre para evaluar la cinética del ARN VHC y la farmacocinética de la ribavirina.
Resultados:
La monoterapia con Ribavirina indujo una disminución de la carga viral transitoria, temprana, moderada y sinificativa, en aproximadamente la mitad de los pacientes. La ocurrencia de este efecto fue asociado con un aumento de la vida media del clearance de ribavirina y una mas alta concentración de ribavirina sérica. El efecto antiviral de la ribavirina redujo parcialmente el rebote que precedía la segunda inyección de IFN en los pacientes que recibían IFN estándar 3 veces por semana más la ribavirina. La magnitud del rebote fue inversamente relacionada con las concentraciones de ribavirina.
Estos pacientes experimentaron una segunda declinación de la carga viral, lenta pero significativa, y eliminaron posteriormente el ARN VHC. El agregado de la ribavirina a la monoterapia diaria de IFN no tuvo ningún impacto en la segunda fase de la declinación viral.
Conclusiones:
La ribavirina ejerce un significativo, moderado y transitorio efecto antiviral en una proporción significativa de pacientes con hepatitis crónica C. El efecto antiviral de la ribavirina se correlaciona con la farmacocinetica de la ribavirina y es en parte responsable de la mayor eficacia de la combinación de IFN estándar y de la ribavirina comparados con la monoterapia de IFN, aumentando la incidencia de la respuesta inicial.
Artículo comentado por el Dr. Moreno Cayetano Ricardo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.