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Publicado el 19 de agosto de 2021

Preditores clínicos

A ecocardiografia pode identificar pacientes com COVID-19 de risco

Fração de ejeção ventricular esquerda reduzida, excursão sistólica do plano do anel tricúspide associada a maior mortalidade hospitalar

Autor/a: Angelo Silverio, Marco Di Maio, Fernando Scudiero, Vincenzo Russo, et al.

Fuente: Clinical conditions and echocardiographic parameters associated with mortality in COVID-19

A ecocardiografia transtorácica (TTE) pode identificar pacientes COVID-19 hospitalizados com risco aumentado de morte intra-hospitalar, de acordo com um estudo publicado no European Journal of Clinical Investigation.

Antecedentes

A doença coronavírus 2019 (COVID-19) é uma doença infecciosa viral recentemente reconhecida que pode ser complicada pela síndrome de estresse respiratório agudo (SDRA) e complicações cardiovasculares, incluindo arritmias graves, síndromes coronárias agudas, miocardite e embolia pulmonar.

O objetivo do estudo foi identificar as condições clínicas e os parâmetros ecocardiográficos associados à mortalidade hospitalar no COVID-19.

Métodos

Trata-se de um estudo observacional retrospectivo multicêntrico que inclui sete centros italianos. Pacientes com COVID-19 hospitalizados de 1º de março a 22 de abril de 2020 foram incluídos na população do estudo. A associação entre as variáveis ​​basais e o risco de mortalidade hospitalar foi avaliada por meio de regressão logística multivariada e análise de risco competitivo.

Resultados

Dos 1.401 pacientes admitidos nos centros participantes com diagnóstico confirmado de COVID-19, 226 (16,1%) foram submetidos à ecocardiografia transtorácica (ETT) e incluídos na análise. Óbito hospitalar ocorreu em 68 pacientes (30,1%).

Na análise multivariada, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE, p <0,001), excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE, p <0,001) e SDRA (p <0,001) foram independentemente associados à mortalidade hospitalar.

Na análise de risco competitivo, os autores encontraram um risco significativamente maior de mortalidade em pacientes com SDRA do que naqueles sem SDRA (HR: 7,66; IC: 3,95-14,8), em pacientes com TAPSE ≤ 17 mm versus aqueles com TAPSE> 17 mm (HR: 5,08; IC: 3,15-8,19) e em pacientes com FEVE ≤ 50% versus aqueles com FEVE> 50% (HR: 4,06; IC: 2, 50-6,59).

Conclusão

A ETT pode ser uma ferramenta útil na estratificação de risco de pacientes com COVID-19. Em particular, a redução da FEVE e do TAPSE pode ajudar a identificar pacientes com maior risco de morte durante a hospitalização.

Comentários

Angelo Silverio, MD, da Universidade de Salerno, na Itália, e seus colegas usaram dados de 1.401 pacientes hospitalizados com COVID-19 de 1º de março a 22 de abril de 2020, em um dos sete centros italianos para identificar condições clínicas e parâmetros ecocardiográficos associados com a mortalidade hospitalar.

Os pesquisadores descobriram que 16,1%dos pacientes foram submetidos a ETT e, desses pacientes, 30,1% morreram (68 de 226). Houve associações independentes para fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) com mortalidade intra-hospitalar.

Houve um risco significativamente maior de mortalidade em pacientes com SDRA em comparação com aqueles sem ela (razão de risco, 7,66), em pacientes com TAPSE ≤17 mm versus aqueles com TAPSE> 17 mm (razão de risco, 5, 08) e em pacientes com FEVE ≤ 50 por cento versus aqueles com FEVE> 50 por cento (taxa de risco, 4,06).

“A TTE pode ser uma ferramenta útil na estratificação de risco para pacientes com COVID-19”, afirmam os autores.