Un nuevo estudio de modelado ha estimado que de 2000 a 2030 la vacunación contra 10 patógenos principales, incluidos el sarampión, el rotavirus, el VPH y la hepatitis B, habrá evitado 69 millones de muertes en países de ingresos bajos y medianos (PIBM).
El estudio estimó que, como resultado de los programas de vacunación, los nacidos en 2019 experimentarán un 72% menos de mortalidad por las 10 enfermedades a lo largo de su vida que si no hubiera inmunización.Estiman que 37 millones de muertes se evitaron entre 2000 y 2019 gracias a las vacunas en 98 países.
Se estimó que el mayor impacto de la vacunación ocurría en niños menores de cinco años: la mortalidad por las 10 enfermedades en este grupo de edad sería un 45% más alta que la observada actualmente en ausencia de vacunación, según la investigación.
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Resumen En las últimas dos décadas se ha visto una expansión de los programas de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medianos (PIBM). Cuantificamos el impacto en la salud de estos programas mediante la estimación de las muertes y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) evitados por la vacunación contra diez patógenos en 98 países de ingresos bajos y medianos entre 2000 y 2030. Métodos 16 grupos de investigación independientes proporcionaron estimaciones de la carga de enfermedad basadas en modelos en una variedad de escenarios de cobertura de vacunación para diez patógenos: virus de la hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo B, virus del papiloma humano, encefalitis japonesa, sarampión, Neisseria meningitidis serogrupo A, Streptococcus pneumoniae, rotavirus, rubéola y fiebre amarilla. Utilizando datos demográficos estandarizados y cobertura de vacuna, se determinó el impacto de los programas de vacunación comparando las estimaciones del modelo de un escenario hipotético sin vacunación con las de un escenario de vacunación informado y proyectado. Presentamos las defunciones y AVAD evitados entre 2000 y 2030 por año calendario y por cohorte de nacimiento anual. Resultados Estimamos que la vacunación de los diez patógenos seleccionados habrá evitado 69 millones (intervalo creíble del 95% 52-88) muertes entre 2000 y 2030, de las cuales 37 millones (30-48) se evitaron entre 2000 y 2019. De 2000 a 2019, esto representa una reducción del 45% (36–58) en las muertes en comparación con el escenario hipotético de no vacunación. La mayor parte de este impacto se concentra en una reducción de la mortalidad entre los niños menores de 5 años (reducción del 57% [52-66]), sobre todo por sarampión. Durante la vida de las cohortes de nacimiento nacidas entre 2000 y 2030, pronosticamos que la vacunación evitará 120 millones (93-150) muertes, de las cuales 58 millones (39-76) se deben a la vacunación contra el sarampión y 38 millones (25-52 ) se deben a la vacunación contra la hepatitis B. Estimamos que los aumentos en la cobertura de vacunas y la introducción de vacunas adicionales resultarán en una reducción del 72% (59–81) en la mortalidad de por vida en la cohorte de nacimientos de 2019. Interpretación Los aumentos en la cobertura de vacunas y la introducción de nuevas vacunas en los PIBM han tenido un impacto importante en la reducción de la mortalidad. Se prevé que estos avances en salud pública aumenten en las próximas décadas si se mantiene el progreso en el aumento de la cobertura. |
Este es el estudio de modelización a mayor escala del impacto de la vacunación en los países de ingresos bajos y medianos hasta la fecha, que evalúa los programas de vacunación contra 10 patógenos en 98 países. Los hallazgos indican que si se mantiene el progreso en la cobertura de vacunación, estos avances en salud pública seguirán aumentando en las próximas décadas.
Las vacunas contra 10 patógenos principales tienen un impacto sustancial en la salud pública en los países de ingresos bajos y medios (PIBM), según una nueva investigación de modelos publicada en The Lancet.
El estudio estimó que de 2000 a 2019 las vacunas han evitado 37 millones de muertes, y que esta cifra aumentará a 69 millones de muertes para el período 2000-2030. Se estima que la mayor parte de este impacto se da entre los niños menores de cinco años, sobre todo por las vacunas contra el sarampión.
Las vacunas son intervenciones de salud rentables que reducen sustancialmente las muertes y enfermedades causadas por una variedad de enfermedades. Los programas internacionales han aumentado la cobertura de las vacunas infantiles de rutina en los PIBM y se necesitan descripciones del impacto para informar las inversiones futuras.
La medición directa del impacto es difícil debido a las limitaciones de los datos y los sistemas de vigilancia de enfermedades. Los modelos matemáticos pueden proporcionar estimaciones valiosas del impacto basadas en datos sobre la carga de morbilidad y la cobertura de vacunas.
El nuevo estudio involucró a 16 grupos de investigación independientes que modelaron el impacto de los programas de vacunación infantil en 98 PIBM.
El estudio evaluó el impacto de los programas de vacunación contra diez patógenos: hepatitis B (HepB), Haemophilus influenzae tipo b (Hib), virus del papiloma humano (VPH), encefalitis japonesa (EJ), sarampión, Neisseria meningitidis serogrupo A (MenA), Streptococcus pneumoniae, rotavirus, virus de la rubéola y virus de la fiebre amarilla (FA).
Estimaciones de muertes por enfermedades específicas por año calendario, de 2000 a 2030, en 98 países, para la cobertura de vacuna notificada y proyectada y la cobertura contrafactual (sin vacunación)
La Dra. Caroline Trotter de la Universidad de Cambridge, Reino Unido, y coautora del estudio, dijo: "Ha habido una inversión muy necesaria en programas de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medios (PIBM) y esto ha llevado a a un aumento en el número de niños vacunados. Para informar la inversión futura y garantizar que continúe, debemos evaluar el impacto de estos programas en la salud pública. Nuestro modelo ha proporcionado pruebas sólidas sobre la eficacia de los programas de vacunación en los países de ingresos bajos y medianos e indicó lo que podría ser se pierde si los programas de vacunación actuales no se mantienen".
Se aplicaron múltiples modelos para cada patógeno (20 modelos en total). Las estimaciones del impacto se basaron en la cobertura pasada y futura de las vacunas individuales, la eficacia de las vacunas y los datos sobre las muertes causadas por las enfermedades y los años de vida saludable perdidos debido a la muerte prematura y la discapacidad por las enfermedades (AVAD). Al comparar un escenario sin programas de vacunación con los escenarios en los que se habían implementado los programas de vacunación, el estudio estimó el impacto en las muertes y en los AVAD.
El estudio utilizó dos métodos para evaluar el impacto a fin de proporcionar una visión del impacto tanto transversal (anual) como a largo plazo (de por vida). El primer método evaluó la diferencia en el número de muertes entre los escenarios de vacunación y no vacunación para cada año y luego totalizó estos resultados anuales.
El segundo método evaluó el impacto a largo plazo de la vacunación al resumir el impacto a lo largo de la vida para grupos de personas que nacieron en el mismo año entre 2000 y 2030 y luego calculó la diferencia entre los escenarios de vacunación y no vacunación. Este enfoque permitió incluir el impacto de la vacunación más adelante en la vida, lo que es particularmente relevante para enfermedades como la hepatitis B o el VPH, donde hay un gran retraso entre la infección y los resultados graves. La mayor parte del impacto de la vacuna contra la hepatitis B se verá después de 2030, mientras que el impacto del VPH se verá después de 2040.
Los resultados demostraron que entre 2000 y 2019 hubo un aumento en el número promedio de vacunas recibidas por niño, tanto para vacunas existentes como el sarampión, como para vacunas nuevas como el rotavirus.
Considerando el impacto por año, el estudio estima que de 2000 a 2030, la vacunación habrá evitado 69 millones de muertes por las 10 enfermedades, 37 millones de las cuales se evitaron entre 2000 y 2019.
Las vacunas contra el sarampión tuvieron el mayor impacto, previniendo 56 millones de muertes entre 2000 y 2030.
En cuanto al impacto de la vacunación a lo largo de la vida de las personas nacidas entre 2000 y 2030, el estudio estimó que la vacunación evitará 120 millones de muertes, de las cuales 65 millones son en niños menores de cinco años. 58 millones de muertes se evitarían con las vacunas contra el sarampión y 38 millones con las vacunas contra la hepatitis B.
Teniendo en cuenta los nacidos en 2019, el estudio estimó que los aumentos en la cobertura de vacunas y la introducción de vacunas adicionales dieron como resultado una reducción del 72% en la mortalidad de por vida causada por los 10 patógenos. Al tomar esta cohorte de nacimientos de 2019 y utilizar las estimaciones demográficas de perspectivas de población mundial de la ONU, el estudio estimó que la mortalidad en niños menores de cinco años en los 98 países sería un 45% más alta en ausencia de vacunación contra los 10 patógenos.
El estudio también examinó el impacto relativo de cada vacuna y demostró que las vacunas conjugadas (PCV) contra el sarampión, el Hib y el neumococo tienen el mayor impacto en las muertes de niños menores de cinco años. Las vacunas contra el VPH, la hepatitis B y la fiebre amarilla tienen el mayor impacto por persona vacunada a lo largo de la vida.
El autor correspondiente, el profesor Neil Ferguson del Imperial College de Londres, Reino Unido, dijo: "Nuestro estudio muestra los enormes beneficios para la salud pública que se pueden lograr con los programas de vacunación en países de ingresos bajos y medios. Al proyectar hasta 2030 en estos 98 países, han proporcionado información sobre dónde deben dirigirse las inversiones en la cobertura de vacunas para lograr mayores ganancias, por ejemplo, aumentar la cobertura del VPH en las niñas y la cobertura de las vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) en niños menores de cinco años tendrá el mayor impacto según nuestro modelo".
La coautora, la Dra. Katy Gaythorpe, también del Imperial College de Londres, Reino Unido, agregó: "Al estimar cuánto más altos serían los niveles de mortalidad si no existieran programas de vacunación, nuestro estudio ha destacado lo crucial que es mantener altos niveles de cobertura. requerirá un compromiso político continuo, financiamiento, participación pública para promover los beneficios y la seguridad de las vacunas, y programas para brindar educación, capacitación y supervisión sobre inmunización".
Los investigadores informaron el nivel de incertidumbre a partir de los datos sobre la carga de enfermedad y de los supuestos estructurales de los diferentes modelos, pero no pudieron evaluar la incertidumbre en las estimaciones demográficas y las estimaciones de la cobertura de vacuna pasada y futura.
El estudio señaló una serie de limitaciones, por ejemplo, para aquellos países donde ciertas vacunas aún no se habían introducido, el estudio asumió que alcanzarán la misma cobertura que una vacuna de referencia, lo que puede llevar a una sobreestimación del impacto.
Además, ningún modelo tuvo en cuenta la variación en la cobertura de la vacuna según la región geográfica o la agrupación de grupos de difícil acceso. Los investigadores destacaron la necesidad de modelos futuros para estratificar el impacto para diferentes poblaciones dentro de los países para lograr estimaciones más detalladas.