Puntos clave
Pregunta ¿Están presentes anticuerpos anti-SARS-CoV-2 o antineurales en el líquido cefalorraquídeo de pacientes pediátricos con COVID-19 y síntomas neuropsiquiátricos? Hallazgos En esta serie de casos de 3 pacientes pediátricos con deterioro neuropsiquiátrico subagudo, 2 tenían anticuerpos anti-SARS-CoV-2 intratecales, así como anticuerpos antineurales intratecales. Se validaron los autoanticuerpos anti-factor de transcripción 4 (TCF4) en un paciente que respondió a la inmunoterapia. Significado Un subconjunto de pacientes pediátricos con COVID-19 y síntomas neuropsiquiátricos subagudos tienen autoanticuerpos antineurales intratecales, lo que sugiere autoinmunidad del sistema nervioso central en pacientes pediátricos con COVID-19 y síntomas neuropsiquiátricos recientes. |
Introducción
Más de 100 millones de personas se han infectado con SARS-CoV-2, incluidos casi 2 millones de niños en los EE. UU. Aunque la enfermedad respiratoria en el COVID-19 pediátrico es generalmente leve, se reconocen cada vez más las secuelas neurológicas parainfecciosas y posinfecciosas.
Estos incluyen encefalitis, convulsiones, meningitis aséptica y confusión, que se encuentran en aproximadamente el 20% de los casos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños. En particular, las tasas de enfermedades psiquiátricas nuevas y recurrentes aumentan significativamente en adultos después de la infección por SARS-CoV-2 en comparación con la influenza y otras infecciones respiratorias.
SARS-CoV-2 ARN es raramente detectada en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes con COVID-19, pero los anticuerpos intratecales contra el SARS-CoV-2 han sido reportados, lo que sugiere posible neuroinvasión. Aunque algunos adultos con deterioro neurológico con COVID-19 tienen autoanticuerpos antineurales intratecales, que sepamos , no se han informado anticuerpos anti-SARS-CoV-2 intratecal ni anticuerpos antineurales en pacientes pediátricos con COVID-19 y presentaciones neuropsiquiátricas.
Importancia
Se han informado manifestaciones neuropsiquiátricas de COVID-19 en la población pediátrica.
Objetivo
Determinar si los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y autorreactivos están presentes en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes pediátricos con COVID-19 y disfunción neuropsiquiátrica subaguda.
Diseño, entorno y participantes
Esta serie de casos incluye 3 pacientes con infección reciente por SARS-CoV-2 confirmada por la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa o serología de IgG con antecedentes de exposición reciente que fueron hospitalizados en el Hospital de Niños Benioff de la Universidad de California en San Francisco. y para quienes se solicitó una consulta de neurología durante un período de 5 meses en 2020.
Durante este período, 18 niños en total fueron hospitalizados y dieron positivo a la infección aguda por SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa o la prueba rápida de antígenos.
Principales resultados y medidas
Detección y caracterización de anticuerpos IgG y antineurales anti-SARS-CoV-2 en LCR.
Comentarios
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