Especialmente en mujeres y personas con obesidad | 19 OCT 21

Los refrescos dietéticos pueden estimular el apetito

Un nuevo estudio se suma a la evidencia de que las bebidas elaboradas con sucralosa pueden estimular el apetito
Autor/a: Alexandra G. Yunker, Jasmin M. Alves, PhD; Shan Luo, PhD; et al Fuente: JAMA Netw Open doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.26313 Obesity and Sex-Related Associations With Differential Effects of Sucralose vs Sucrose on Appetite and Reward Processing

Puntos clave

Pregunta  

¿La adiposidad y el sexo están asociados con las respuestas neuronales, metabólicas y conductuales al consumo de edulcorantes no nutritivos (NNS) frente al azúcar nutritivo?

Hallazgos  

En este ensayo cruzado aleatorizado, tanto la obesidad como el sexo femenino se asociaron con una respuesta diferencial a las señales alimentarias neuronales en las áreas de procesamiento de recompensas después de la ingestión de sucralosa (una NNS) en comparación con la sacarosa (azúcar nutritiva).

Significado  

Estos hallazgos sugieren que las mujeres y las personas con obesidad tienen mayores respuestas de recompensa neuronal a la NNS frente al consumo de azúcar nutritivo, lo que destaca la necesidad de considerar factores biológicos individuales que podrían influir en la eficacia de la NNS.

Importancia  

Los edulcorantes no nutritivos (NNS) se utilizan como una alternativa a los edulcorantes nutritivos para saciar el deseo por los dulces y reducir la ingesta calórica. Sin embargo, los estudios han mostrado resultados mixtos con respecto a los efectos de los NNS sobre el apetito, y se desconocen las asociaciones entre el sexo y la obesidad con las respuestas de recompensa y apetito al NNS en comparación con el azúcar nutritivo.

Objetivo  

Examinar la reactividad neuronal a diferentes tipos de señales de alimentos ricos en calorías (es decir, dulces y salados), respuestas metabólicas y comportamiento alimentario después del consumo de sucralosa (NNS) frente a sacarosa (azúcar nutritiva) entre adultos jóvenes sanos.

Diseño, entorno y participantes  

En un ensayo cruzado, aleatorizado y entre participantes, que incluyó 3 visitas separadas, los participantes se sometieron a una tarea de imágenes de resonancia magnética funcional que medía la señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre en respuesta a señales visuales.

Para cada visita del estudio, los participantes llegaron al Centro de Neuroimagen Cognitiva Dornsife de la Universidad del Sur de California aproximadamente a las 8:00 am después de un ayuno nocturno de 12 horas.

Se tomaron muestras de sangre al inicio del estudio y 10, 35 y 120 minutos después de que los participantes recibieron una bebida que contenía sacarosa, sucralosa o agua para medir la glucosa plasmática, insulina, péptido similar al glucagón (7-36), acil-grelina, péptido total YY y leptina. A continuación, se presentó a los participantes una comida ad libitum.

Los participantes eran diestros, no fumadores, con peso estable durante al menos 3 meses antes de las visitas del estudio, no hacían dieta, no tomaban medicamentos y no tenían antecedentes de trastornos alimentarios, uso de drogas ilícitas o diagnósticos médicos. El análisis de datos se realizó desde marzo de 2020 hasta marzo de 2021.

Intervenciones

Los   participantes ingirieron bebidas de 300 ml que contenían sacarosa (75 g), sucralosa (dulzor combinado individualmente) o agua (como control).

Principales resultados y medidas  

Los resultados primarios de interés fueron los efectos del estado del índice de masa corporal (IMC) y el sexo sobre la señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre para las señales de alimentos ricos en calorías, las respuestas endocrinas y alimentarias después del consumo de sucralosa frente al consumo de sacarosa.

Los resultados secundarios incluyeron respuestas neurales, endocrinas y de alimentación después del consumo de sacarosa versus agua y sucralosa versus agua (control), y calificaciones del apetito inducido por señales después de sucralosa versus sacarosa (y versus agua).

Resultados  

Un total de 76 participantes fueron asignados al azar, pero 2 abandonaron, dejando 74 adultos (43 mujeres [58%]; edad media [DE], 23,40 [3,96] años; rango de IMC, 19,18-40,27) que completaron el estudio.

En este diseño cruzado, 73 participantes recibieron agua (bebida 1) y sacarosa (bebida 2), y 72 participantes recibieron agua (bebida 1), sacarosa (bebida 2) y sucralosa (bebida 3).

La sacarosa frente a la sucralosa se asoció con una mayor producción de glucosa circulante, insulina y péptido similar al glucagón-1 y la supresión de acil-grelina, pero no se encontraron diferencias para el péptido YY o la leptina.

Se observó el estado del IMC por interacciones con la bebida en la corteza frontal medial (MFC; P para la interacción <0,001) y la corteza orbitofrontal (OFC; Ppara interacción = .002).

Individuos con obesidad (MFC, β, 0,60; IC del 95%, 0,38 a 0,83; P  <0,001; OFC, β, 0,27; IC del 95%, 0,11 a 0,43; P  = 0,002), pero no aquellos con sobrepeso (MFC , β, 0,02; IC del 95%, –0,19 a 0,23; P  = 0,87; OFC, β, –0,06; IC del 95%, –0,21 a 0,09; P  = 0,41) o peso saludable (MFC, β, –0,13 ; IC del 95%, –0,34 a 0,07; P  = 0,21; OFC, β, –0,08; IC del 95%, –0,23 a 0,06; P  = 0,16), mostraron una mayor capacidad de respuesta en el MFC y el OFC a las señales de alimentos salados después sucralosa vs sacarosa.

Se observaron interacciones sexo por bebida en el MFC ( P para interacción = .03) y OFC ( Ppara interacción = .03) después del consumo de sucralosa frente a sacarosa. Las participantes femeninas tuvieron mayores respuestas de MFC y OFC a las señales alimentarias (MFC altas en calorías frente a bajas en calorías, β, 0,21; IC del 95%, 0,05 a 0,37; P  = 0,01; MFC dulces frente a señales no alimentarias, β, 0,22; 95 % IC, 0,02 a 0,42; P  = 0,03; OFC señales alimentarias frente a no alimentarias, β, 0,12; 95% IC, 0,02 a 0,22; P  = 0,03; y OFC dulces frente a señales no alimentarias, β, 0,15; IC 95%, 0,03 a 0,27; P  = 0,01), pero las respuestas de los participantes masculinos no difirieron (señales de MFC altas en calorías frente a bajas en calorías, β, 0,01; IC del 95%, –0,19 a 0,21; P  = 0,90; MFC dulce vs. señales no alimentarias, β, -0,04; IC del 95%, -0,26 a 0,18; P  = 0,69; señales de OFC alimentarias frente a no alimentarias, β, -0,08; IC del 95%, -0,24 a 0,08; P = .32; OFC dulces frente a señales no alimentarias, β, –0,11; IC del 95%, –0,31 a 0,09; P  = 0,31).

 

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