Manejo en la UTI | 26 ENE 21

Objetivos de oxigención en insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda

Objetivos de oxigenación más bajos o más altos para la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda
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Autor/a: Olav L. Schjørring, M.D., Ph.D., Thomas L. Klitgaard, M.D., Anders Perner, M.D., Ph.D., Jørn Wetterslev, M.D., et al. Fuente: NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2032510 Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure

Antecedentes

Los pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se tratan con oxígeno suplementario, pero los beneficios y daños de los diferentes objetivos de oxigenación no están claros.

Presumimos que el uso de un objetivo más bajo para la presión parcial de oxígeno arterial (Pao2) resultaría en una menor mortalidad que el uso de un objetivo más alto.

Métodos

En este ensayo multicéntrico, asignamos aleatoriamente a 2.928 pacientes adultos que habían ingresado recientemente en la UCI (≤12 horas antes de la aleatorización) y que recibían al menos 10 litros de oxígeno por minuto en un sistema abierto o tenían una fracción de oxígeno inspirado de al menos 0,50 en un sistema cerrado para recibir oxigenoterapia dirigida a una Pao2 de 60 mm Hg (grupo de menor oxigenación) o 90 mm Hg (grupo de mayor oxigenación) durante un máximo de 90 días.

El resultado primario fue la muerte dentro de los 90 días.

Resultados

A los 90 días, 618 de 1.441 pacientes (42,9%) en el grupo de menor oxigenación y 613 de 1.447 pacientes (42,4%) en el grupo de mayor oxigenación habían fallecido (cociente de riesgo ajustado, 1,02; intervalo de confianza del 95%, 0,94 a 1,11 ; P = 0,64).

 

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