¿Cuál es la ventana para extraer plasma de convaleciente? | 19 OCT 20

Recuperados COVID-19, los anticuerpos se desvanecen rápidamente

La capacidad del plasma para neutralizar las partículas virales disminuye
Autor/a: Andrés Finzi, et al. Fuente: mBio DOI: 10.1128/mBio.02590-20 Decline of Humoral Responses against SARS-CoV-2 Spike in Convalescent Individuals

Sociedad Americana de Microbiología

Washington, DC

Resumen

En ausencia de vacunas efectivas y con opciones terapéuticas limitadas, se está recolectando plasma convaleciente en todo el mundo para una posible transfusión a pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La terapia se ha considerado segura y se están realizando varios ensayos clínicos que evalúan su eficacia. Si bien aún no se ha demostrado formalmente, se cree que la presencia de anticuerpos neutralizantes juega un papel positivo en la eficacia de este tratamiento.

De hecho, se han recomendado títulos neutralizantes de ≥1: 160 en algunos ensayos de plasma convaleciente para su inclusión. Aquí, realizamos análisis repetidos a intervalos de 1 mes en 31 individuos convalecientes para evaluar cómo las respuestas humorales contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Glicoproteína de pico, incluida la neutralización, evolucionan con el tiempo.

Observamos que los niveles de IgG e IgA específicos del dominio de unión al receptor (RBD) disminuyeron ligeramente entre 6 y 10 semanas después del inicio de los síntomas, pero que los niveles de IgM específicos del RBD disminuyeron mucho más abruptamente.

De manera similar, observamos una disminución significativa en la capacidad del plasma convaleciente para neutralizar las pseudopartículas que portan el SARS-CoV-2 S de tipo salvaje o su variante D614G.

Si la actividad de neutralización demuestra ser un factor importante en la eficacia clínica de la transferencia de plasma convaleciente, nuestros resultados sugieren que el plasma de donantes convalecientes debe recuperarse rápidamente después de la resolución de los síntomas.

En ausencia de tratamientos efectivos y aprobados para COVID-19, algunos hospitales han estado tratando a pacientes con síntomas graves de COVID con plasma sanguíneo de pacientes en recuperación. La sangre de los pacientes recuperados contiene anticuerpos que actúan contra el coronavirus. Si bien el plasma aún no ha mostrado un beneficio en los ensayos aleatorizados, algunos pequeños estudios retrospectivos sugieren que puede reducir la gravedad de la enfermedad y reducir el tiempo de hospitalización.

Esta semana en mBio, una revista de acceso abierto de la Sociedad Estadounidense de Microbiología, los investigadores informan que los niveles de anticuerpos en la sangre de los pacientes con COVID-19 disminuyen rápidamente durante las semanas posteriores a que sus cuerpos hayan eliminado el virus y los síntomas hayan desaparecido.

Si finalmente se demuestra que el plasma convaleciente tiene un beneficio claro, concluyeron los autores, entonces debe recolectarse durante un período específico de tiempo después de la recuperación. Sin embargo, los pacientes en recuperación no pueden donar sangre hasta al menos 14 días después de que los síntomas hayan desaparecido, para que el cuerpo tenga tiempo de eliminar las partículas virales.

"No queremos transfundir el virus, solo transfundir los anticuerpos", dijo Andrés Finzi, Ph.D., de la Universidad de Montreal, en Canadá. "Pero al mismo tiempo, nuestro trabajo muestra que la capacidad del plasma para neutralizar las partículas virales está disminuyendo durante esas primeras semanas".

 

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