El poder del conocimiento experto sobre demencia en Latinoamérica

El conocimiento experto es un vehículo poderoso para combatir la demencia, particularmente en regiones con fuertes inequidades y poblaciones desatendidas, como ocurre en los países de América Latina y el Caribe. Los profesionales de la salud que trabajan en el envejecimiento representan un sector crítico de la sociedad para desarrollar procedimientos de diagnóstico, atención e investigación adecuados. Sus opiniones y creencias constituyen fuerzas poderosas que impulsan el impacto futuro.

El acceso y transmisión de las políticas públicas son componentes críticos del conocimiento experto para mejorar la atención clínica y el tratamiento. La transmisión de conocimientos también depende de barreras sociales como el estigma, y puede promoverse mediante el uso de manuales de diagnóstico y plataformas de intercambio de datos.

El uso de enfoques innovadores, como los behavioral insights (BI: refiere a enfoques inductivos para la formulación de políticas que combinan conocimientos de la psicología, la ciencia cognitiva y las ciencias sociales con resultados probados empíricamente para descubrir cómo los humanos toman decisiones), son herramientas innovadoras de los sistemas de salud en general, y del envejecimiento y la demencia en particular. Sin embargo, no conocemos cómo estas fuentes de conocimiento experto impactan en el diagnóstico y tratamiento de la demencia en Latinoamérica.

Las opiniones expertas de los profesionales de la salud en el campo del envejecimiento aún no se han evaluado sistemáticamente. En este estudio, investigamos diferentes dimensiones del conocimiento experto de los profesionales de la salud en Latinoamérica. Los factores estudiados fueron: el conocimiento de las políticas públicas, las barreras al conocimiento y a su implementación, las herramientas que impactan en la práctica clínica, y finalmente, los BI aplicados a la demencia.

Para abordar estos interrogantes, desarrollamos un estudio en 3365 profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos del envejecimiento en Latinoamérica. Con el fin de identificar las principales barreras al desarrollo del conocimiento de la demencia en Latinoamérica, implementamos diferentes modelos de regresiones. Evaluamos el impacto de la experiencia (conocimiento de políticas públicas, conocimiento de BI), las diferencias individuales (antecedentes laborales, edad, grado académico) y la ubicación (a nivel de región y país dentro de Latinoamérica) en el conocimiento sobre la demencia. También investigamos los efectos de una intervención de BI en el grupo de profesionales para evaluar si produce mejoras en la compresión y percepción del conocimiento de la demencia en esta región.

La muestra final estuvo compuesta por 3365 individuos, con una edad media de 52,72 (DE = 14,44), de los cuales el 61,3% eran varones. Todos los participantes eran profesionales y miembros de Intramed (www.intramed.net). La muestra incluyó a profesionales de la salud que trabajan en el envejecimiento de diferentes especialidades de diversos países latinoamericanos (Argentina, México, Colombia, Perú, Ecuador, Uruguay, Chile, Paraguay, Bolivia, Costa Rica, El Salvador, Cuba, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, República Dominicana y Venezuela), con diferentes niveles educativos, experiencia laboral, y sector de trabajo (publico-privado). Los detalles técnicos de los análisis se encuentran disponibles en la publicación.

> Accesibilidad de las políticas públicas

Según los resultados en la mayoría de los participantes el acceso de las políticas públicas sobre la demencia es significativamente baja. Estos efectos fueron significativos tanto a nivel regional como nacional.  La región, el sector privado, y la edad mostraron efectos negativos significativos que sugieren una menor accesibilidad en Latinoamérica-Sur, el sector privado y a mayor edad (Figura 1.I, A-D).

> Transmisión de políticas públicas 

Los participantes consideraron que la transmisión de políticas públicas relacionadas a la demencia por parte de los gobiernos es significativamente y predominantemente baja, con resultados similares a nivel regional y nacional. Efectos adicionales significativos sugirieron que el sector público se asoció con una transmisión de mayor calidad (Figura 1.II, E-F).

> Índice de conocimiento de políticas públicas (ICPP)

Se construyó un índice (ICPP) en base a diferentes preguntas con el fin de evaluar el nivel de experticia de los profesionales (Figura 1.III). Todos los modelos convergieron en que los niveles más altos de ICPP están asociados principalmente con el sector público, tener un título académico superior, tener una edad más avanzada, y residir en Latinoamérica -Norte.

> Estigma

La mayoría de los participantes respondió que existe una estigmatización alta de la edad avanzada y la demencia. Estos efectos se replicaron tanto a nivel regional como nacional. El estigma es un efecto generalizado que no se modula por ninguna variable predictora (figura 1.iv.l)

> Manual regional de buenas prácticas

La mayoría de los participantes informaron tener un interés alto en un manual regional sobre la demencia. Estos efectos se replicaron a nivel regional y nacional, y fueron independientes de cualquier otro predictor (Figura 1.IV.m).

> Plataforma de intercambio de datos

La mayoría de los expertos estaban interesados en las plataformas de intercambio de datos para la demencia. Estos efectos se replicaron a nivel regional y nacional. El grado de experticia (ICPP), una edad más joven y la región Latinoamérica-Sur se asoció con un mayor interés en la plataforma (Figura 1.IV.n).

Figura 1. Políticas públicas de demencia en Latinoamérica. Accesibilidad. A. Probabilidad de frecuencia de respuesta en cuanto a accesibilidad por sector. B. Probabilidad de frecuencia de respuesta en cuanto a accesibilidad por edad. C. Probabilidad de frecuencia de respuesta en cuanto a accesibilidad y región. D. Interacción de probabilidad de respuesta frecuencia de accesibilidad por país. II Transmisión. E. Probabilidad de frecuencia de respuesta con respecto a la transmisión por parte del sector privado. F. Probabilidad de frecuencia de respuesta en cuanto a accesibilidad por parte del sector público. III ICPP (índice de conocimiento de políticas públicas). G. Probabilidad de frecuencia de respuesta con respecto a ICPP alto por grado académico. H. Probabilidad de frecuencia de respuesta con respecto al índice ICPP alto por edad. I. Probabilidad de frecuencia de respuesta con respecto a ICPP alto por parte del sector público. J. Probabilidad de la frecuencia de respuesta con respecto a ICPP por región pública. K. Probabilidad de frecuencia de respuesta respecto a ICPP por país. IV Envejecimiento. L. Proporción de respuestas sobre el estigma del envejecimiento. M. Proporción de respuestas sobre el interés en el manual de envejecimiento y demencia. N. Proporción de respuestas sobre el interés en una plataforma de intercambio de datos. Significancia estadística (valores de p): significancia de los efectos (*: p <.1, **: p <.05, ***: p <.01), significancia del modelo (°: p <.1, °°: p <. 05, °°°: p <.01). Grado académico: 1: Sin educación reportada, 2: Técnica, 3: Terciaria, 4; Certificación, 5: Licenciatura, 6: Pasante de Hospital, 7: Especialización de Postgrado, 8: Maestría, 9: Doctorado.