Aunque se informa que los niños y adultos jóvenes tienen un riesgo menor de enfermedad grave y muerte por infección con SARS-CoV-2, el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que las personas de otros grupos de edad, las personas más jóvenes pueden experimentar una infección y, posteriormente, transmitirla a las personas con mayor riesgo de enfermedad grave.

Aunque tienen un riesgo más bajo de enfermedad grave, algunos adultos jóvenes experimentan una enfermedad grave y los casos asintomáticos o leves pueden provocar secuelas como inflamación del miocardio. En los Estados Unidos, aproximadamente el 45% de las personas de 18 a 22 años se matricularon en colegios y universidades en 2019. A medida que estas instituciones vuelven a abrir, aumentan las oportunidades de infección; por lo tanto, los esfuerzos de mitigación y los informes de monitoreo de casos de COVID-19 entre adultos jóvenes son importantes.

Entre el 2 de agosto y el 5 de septiembre, la incidencia semanal de COVID-19 entre las personas de 18 a 22 años aumentó en un 55,1% a nivel nacional; en las regiones del censo de EE. UU., los aumentos fueron mayores en el noreste, donde la incidencia aumentó un 144%, y en el medio oeste, donde la incidencia aumentó un 123,4%. Durante el mismo período, los cambios en el volumen de pruebas para el SARS-CoV-2 en este grupo de edad oscilaron entre una disminución del 6.2% en el oeste y un aumento del 170.6% en el noreste.

Además, la proporción de casos en este grupo de edad entre las personas blancas no hispanas aumentó del 33,8% al 77,3% entre el 31 de mayo y el 5 de septiembre. Las medidas de mitigación y prevención dirigidas a los adultos jóvenes probablemente pueden reducir el SARS-CoV-2 transmisión entre sus contactos y comunidades.

A medida que los colegios y universidades reanudan sus operaciones, es fundamental tomar medidas para prevenir la propagación de COVID-19 entre los adultos jóvenes.

Los CDC reciben datos de COVID-19 a nivel de paciente de los departamentos de salud jurisdiccionales a través de un formulario de informe de caso de COVID-19 de los CDC estandarizado. † Datos sobre casos probables y confirmados de 50 estados, el Distrito de Columbia (DC) y cuatro territorios (Guam, el Islas Marianas del Norte, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU.)

Para determinar las tendencias nacionales entre los grupos demográficos durante el período del 31 de mayo al 5 de septiembre de 2020. Cuando estuvo disponible, la fecha de inicio de los síntomas se usó en los cálculos de las tendencias semanales de los datos de casos; si la fecha de aparición de los síntomas no estaba disponible, se utilizó una fecha alternativa en el siguiente orden descendente: fecha de recolección de la muestra, fecha de notificación a los CDC o fecha del episodio (solo en California). Las tendencias se analizaron a nivel nacional y por región del censo de EE. UU.

Entre el 2 de agosto y el 5 de septiembre de 2020, se notificó a los CDC un total de 999,579 personas con COVID-19 con datos de informes de casos, de las cuales el 15.6% tenían entre 18 y 22 años. La incidencia semanal nacional de COVID-19 entre personas de 18 a 22 años aumentó un 62,7% (intervalo de confianza [IC] del 95% = 60,0% a 65,3%) durante el período de 4 semanas del 2 de agosto al 29 de agosto de 110 a 180 casos por 100.000 antes. disminuyendo a 171 entre el 30 de agosto y el 5 de septiembre (Figura 1).

Incidencia semanal de COVID-19 en los datos de vigilancia de casos, * por grupo de edad - Estados Unidos, † 31 de mayo al 5 de septiembre de 2020

Entre el 2 de agosto y el 5 de septiembre, la incidencia semanal aumentó más en el noreste (144,0%; IC del 95% = 131,5% -157,3%) de 53 a 130 por 100.000, y en el medio oeste (123,4%; IC del 95% = 116,1% - 131.0%), de 111 a 247.

Discusión

En agosto de 2020, los CDC y las jurisdicciones de notificación de casos identificaron un aumento en el porcentaje de casos de COVID-19 entre personas de 18 a 22 años.

La incidencia en este grupo de edad cambió 2,1 veces durante este tiempo, en comparación con un cambio de 1,5 veces en las pruebas (posiblemente relacionado con las nuevas prácticas de detección a medida que los colegios y universidades reabrieron). Aunque el aumento de la incidencia probablemente se debió en parte a un aumento en las pruebas de diagnóstico de COVID-19, es poco probable que esta sea la única razón de los aumentos observados en la incidencia.

Los aumentos observados en los casos de COVID-19 entre las personas de 18 a 22 años podrían deberse a muchos factores, incluidos los cambios en el comportamiento o los perfiles de riesgo resultantes de múltiples cambios sociales, económicos y de políticas públicas durante este período.

Debido a que aproximadamente el 45% de las personas de 18 a 22 años asisten a colegios y universidades y el 55% de los que asisten se identifican como personas blancas, es probable que parte de este aumento esté relacionado con la reanudación de la asistencia en persona a algunos colegios y Universidades. La información detallada sobre la exposición de los pacientes de este grupo de edad (por ejemplo, a través de estudios epidemiológicos específicos) puede ayudar a identificar los impulsores específicos de las tendencias observadas.

Los hallazgos de este informe están sujetos a al menos cuatro limitaciones.

Primero, los datos de raza / etnia estaban completos para solo la mitad de los casos reportados a los CDC; los cambios en la integridad de los datos de raza / etnia a lo largo del tiempo exigen cautela en la interpretación de las tendencias observadas en la raza / etnia.

En segundo lugar, los retrasos en la notificación de datos pueden retrasar el reconocimiento y la notificación de tendencias en los datos de vigilancia de casos; por esta razón, este informe examina los casos de COVID-19 que ocurrieron hasta el 5 de septiembre, que podrían informarse de manera más completa que los casos de las últimas semanas.

En tercer lugar, una definición revisada de caso COVID-19 introducida por el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales el 5 de agosto que actualizó las definiciones de casos probables, fue adoptada gradualmente por aproximadamente la mitad de las jurisdicciones informantes durante el período de este análisis y podría haber introdujo una variabilidad adicional en la notificación de casos.

Finalmente, las tendencias en los datos de vigilancia de casos deben interpretarse en el contexto de los patrones de pruebas de laboratorio (por ejemplo, repetir las pruebas de todos los estudiantes en algunos entornos universitarios) y las tendencias en otros grupos de edad y con evidencia de otras fuentes de datos; sin embargo, vincular los datos de las pruebas con la vigilancia de casos sigue siendo un desafío porque los datos a nivel de persona se desidentifican antes de la agregación o el análisis.

Informes anteriores identificaron a los adultos jóvenes con menos probabilidades que otros grupos de edad de adherirse a algunas medidas de prevención de COVID-19 (8), lo que los coloca a ellos y a sus contactos cercanos en mayor riesgo de contraer COVID-19.

Aproximadamente el 71% de las personas de 18 a 22 años residen con uno de sus padres, casi la mitad asiste a colegios y universidades y el 33% vive con uno de sus padres mientras está inscrito. Para prevenir casos en los campus y una propagación más amplia dentro de las comunidades, es de vital importancia que los estudiantes, profesores y miembros del personal de los colegios y universidades permanezcan atentos y tomen medidas para reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 en estos entornos.

La transmisión por los adultos jóvenes no se limita a aquellos que asisten a colegios y universidades, sino que puede ocurrir en las comunidades donde viven, trabajan o socializan los adultos jóvenes y a otros miembros de sus hogares (3 a 4), algunos de los cuales pueden estar en alto riesgo de enfermedad grave asociada a COVID-19 debido a la edad o condiciones médicas subyacentes.

Las medidas de mitigación y prevención dirigidas a los adultos jóvenes (p. Ej., Conjuntos de herramientas de las redes sociales que discuten la importancia del uso de mascarillas, el distanciamiento social y la higiene de las manos), incluidos los que asisten a colegios y universidades, probablemente puedan reducir la transmisión del SARS-CoV-2 entre sus contactos y comunidades. Las instituciones de educación superior deben apoyar a los estudiantes y las comunidades tomando medidas para promover entornos saludables.