Las causas y los contextos | 18 SEP 20

Muertes por COVID-19 entre personas menores de 21 años

Muertes asociadas al SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años - Estados Unidos, del 12 de febrero al 31 de julio de 2020
Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Associated Deaths Among Persons Aged less 21 Years United States

Muertes asociadas al SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años - Estados Unidos, del 12 de febrero al 31 de julio de 2020

Tres cuartas partes de las muertes relacionadas con el SARS-CoV-2 en jóvenes estadounidenses menores de 21 años ocurrieron entre personas con afecciones de salud subyacentes, encuentra un estudio de MMWR.

Los investigadores de los CDC identificaron 121 muertes relacionadas con COVID-19 o síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MISC) en personas menores de 21 años en los EE. UU. De febrero a julio.

  • Alrededor del 70% de las muertes ocurrieron en personas de 10 a 20 años, el 20% en niños de 1 a 9 años y el 10% en menores de 1 año.
     
  • Los jóvenes latinos y negros se vieron afectados de manera desproporcionada y representaron el 74% de las muertes.
     
  • Las afecciones subyacentes más comunes fueron la enfermedad pulmonar crónica (principalmente asma), la obesidad, las afecciones neurológicas / del desarrollo y las afecciones cardiovasculares.
     
  • Alrededor del 65% de las muertes ocurrieron en el hospital, el 19% en el departamento de emergencias y el 13% en el hogar.

Los investigadores piden "mensajes de prevención de COVID-19 claros, coherentes y apropiados desde el punto de vista del desarrollo, lingüística y cultural" para los jóvenes, en particular los que tienen un mayor riesgo.

Resumen
¿Qué se sabe ya sobre este tema?

Los síntomas asociados con la infección por SARS-CoV-2 son más leves en los niños que en los adultos.

¿Qué agrega este informe?

De las 121 muertes asociadas con el SARS-CoV-2 entre personas menores de 21 años notificadas a los CDC al 31 de julio de 2020, 12 (10%) eran bebés y 85 (70%) tenían entre 10 y 20 años. Los hispanos, los negros no hispanos y los indios americanos / nativos de Alaska no hispanos representaron el 94 (78%) de estas muertes; El 33% de las muertes ocurrieron fuera de un hospital.

¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?

Las personas menores de 21 años expuestas al SARS-CoV-2 deben ser monitoreadas para detectar complicaciones. La vigilancia continua de la infección, la hospitalización y la muerte asociadas al SARS-CoV-2 entre las personas menores de 21 años debe continuar a medida que las escuelas vuelvan a abrir en los Estados Unidos.

Discusión

Entre el 12 de febrero y el 31 de julio de 2020, un total de 391,814 casos de COVID-19 y MIS-C (que representan aproximadamente el 8% de todos los casos notificados) (1,2) y 121 muertes (aproximadamente el 0.08% de todas las muertes) se identificaron entre personas menores de 21 años en los Estados Unidos.

Se identificaron cuatro hallazgos importantes.

Primero, aunque las personas hispanas, negras y AI / AN representan el 41% de la población estadounidense <21 años (4), estos grupos representaron aproximadamente el 75% de las muertes en personas <21 años.

En segundo lugar, las muertes fueron más frecuentes entre los hombres y entre las personas de 10 a 20 años; los adultos jóvenes de entre 18 y 20 años representaron casi la mitad de todas las muertes en esta población.

En tercer lugar, el 75% de los fallecidos tenía al menos una afección subyacente y el 45% tenía dos o más afecciones subyacentes. En cuarto lugar, una proporción sustancial de muertes extrahospitalarias asociadas con la infección por SARS-CoV-2 se produjo entre todos los grupos de edad en este análisis.

Entre los bebés, niños y adolescentes hospitalizados con COVID-19 confirmado por laboratorio y casos de MIS-C, las personas de grupos minoritarios raciales y étnicos están sobrerrepresentadas.

Estos grupos raciales / étnicos también están representados de manera desproporcionada entre los trabajadores esenciales que no pueden trabajar desde sus hogares, lo que genera un mayor riesgo de exposición al SARS-CoV-2 con una posible transmisión secundaria entre los miembros del hogar, incluidos bebés, niños, adolescentes y adultos jovenes.

Además, las disparidades en los determinantes sociales de la salud, como las condiciones de vida hacinadas, la inseguridad alimentaria y de la vivienda, las brechas de riqueza y educación, y la discriminación racial, probablemente contribuyan a las disparidades raciales y étnicas en la incidencia y los resultados de COVID-19 y MIS-C .

Por último, es probable que las tasas más altas de resultados adversos entre las minorías raciales y étnicas estén relacionadas con los desafíos para buscar atención por diversas razones, incluidas la dificultad y las demoras en el acceso a los servicios de atención médica debido a la falta de seguro, cuidado infantil, transporte o licencia por enfermedad pagada, y determinantes sociales de la salud que contribuyen a una mayor prevalencia de afecciones médicas.

Treinta y nueve muertes asociadas al SARS-CoV-2 extrahospitalarias ocurrieron en el hogar o en el servicio de urgencias entre personas menores de 21 años. En los Estados Unidos, se produjeron reducciones significativas en las visitas al servicio de urgencias (8) y las vacunas infantiles durante marzo-abril de 2020, lo que sugiere que la atención necesaria podría retrasarse o diferirse durante la pandemia.

Aunque los bebés, los niños y los adolescentes tienen más probabilidades de tener una enfermedad COVID-19 más leve que los adultos, las complicaciones, que incluyen MIS-C y la insuficiencia respiratoria, ocurren en estas poblaciones. Las personas infectadas o expuestas al SARS-CoV-2 deben ser seguidas de cerca para que el deterioro clínico se pueda detectar temprano.

En este análisis, el número de muertes fue mayor en personas de 14 a 20 años.

Los adolescentes especialmente necesitan servicios de seguimiento centrados en el paciente que sean apropiados para su desarrollo.

Los adolescentes y adultos jóvenes, las personas hispanas, negras y AI / AN y las personas con afecciones médicas subyacentes están representadas de manera desproporcionada entre las muertes asociadas con el SARS-CoV-2 en personas menores de 21 años informadas a los CDC.

Los bebés, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes, en particular los que pertenecen a grupos minoritarios raciales y étnicos en mayor riesgo, aquellos con afecciones médicas subyacentes y sus cuidadores, necesitan mensajes de prevención de COVID-19 claros, coherentes y apropiados para el desarrollo, la lengua y la cultura. (por ejemplo, relacionado con el uso de mascarillas, distanciamiento físico, higiene de manos).

Para garantizar una vigilancia precisa, es importante que los proveedores de atención médica y los departamentos de salud garanticen el seguimiento de los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados o expuestos al SARS-CoV-2 y documenten e informen las afecciones médicas subyacentes y la causa de muerte relacionada con COVID-19.

Los departamentos de salud, en colaboración con los distritos escolares y las comunidades a las que sirven, pueden evaluar y mejorar la promoción de la salud, el acceso a la salud y la equidad en la salud para todos los bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes.

En última instancia, los departamentos de salud, los proveedores de servicios de salud y los socios comunitarios pueden movilizarse para eliminar las barreras sistémicas que contribuyen a las disparidades en la salud.

 

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