Alta prevalencia en pacientes intubados | 24 SEP 20

Criterios para la aspergilosis pulmonar durante COVID-19

En un ensayo de cohorte prospectivo y multicéntrico de pacientes intubados con COVID-19, se identificó que el 27,7% tenía aspergilosis pulmonar utilizando una definición basada en la influenza.
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Autor/a: Bartoletti M et al.  Fuente: lin Infect Dis 2020 Jul 28; ciaa1065; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1065) Epidemiology of invasive pulmonary aspergillosis among COVID-19 intubated patients: A prospective study.

Aspergilosis pulmonar asociada a coronavirus (CAPA)

Si bien la aspergilosis pulmonar invasiva (AP) generalmente se observa entre pacientes con sistemas inmunitarios muy deprimidos, recientemente se ha reconocido en aquellos con influenza y ahora en aquellos con COVID-19. La presentación de la AP como complicación de estas infecciones virales parece ser distinta. Se han desarrollado nuevas reglas de diagnóstico.

Los autores, de Bolonia, Italia, realizaron un estudio de cohorte multicéntrico prospectivo en Italia desde febrero hasta abril de 2020, entre 108 pacientes adultos con COVID-19 que estaban en ventilación mecánica. Todos los pacientes se sometieron a lavado broncoalveolar (BAL) y se obtuvieron niveles séricos y BAL de galactomanano (GM) de Aspergillus.

La AP probable se definió de acuerdo con una definición de AP asociada a COVID-19 (CAPA) propuesta recientemente basada en la influenza que incluía infiltrados pulmonares más uno de los siguientes: índice de GM en suero> 0.5, índice de GM de BAL> 1.0, un cultivo positivo de Aspergillus de BAL, o un infiltrado cavitante.

Utilizando estos criterios de CAPA, se diagnosticó AP probable en 30 casos (27,7%).

Estos ocurrieron una mediana de 4 días después de la intubación y 14 días desde los primeros síntomas de COVID-19.

 

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