El desafío de mantener la salud metabólica durante una pandemia

Crono-Nutrition

El momento de las comidas afecta a una amplia variedad de funciones fisiológicas, que incluyen el ciclo de sueño / vigilia, la temperatura corporal central, el rendimiento deportivo y el estado de alerta mental [42, 43].

Además, el momento de las comidas tiene un profundo efecto sobre la sensibilidad a la insulina del músculo esquelético y la salud metabólica de todo el cuerpo: la manipulación del ciclo de ayuno y la reducción del tiempo transcurrido en un estado posprandial y posabsorción mejoran el control glucémico, al tiempo que perturban los ciclos de ayuno. conduce oscilaciones robustas en el metabolismo y ritmos circadianos que mantienen la salud cardiometabólica [44].

En los humanos, la sensibilidad a la insulina, la capacidad de respuesta de las células β y el efecto térmico de los alimentos son más altos en la mañana que en la tarde o en la noche [43], lo que sugiere que el metabolismo humano está orientado hacia una mayor ingesta de alimentos en la mañana que en la noche. De hecho, los cambios en la composición de los alimentos / tiempo de alimentación conducen a la activación diferencial de los sistemas de control epigenético y transcripcional a través del aprovechamiento de vías enzimáticas especializadas y sensores metabólicos circadianos [42].

Los resultados de estudios en humanos revelan que comer alineado con los ritmos circadianos (aumentar el consumo de alimentos en el desayuno y reducirlo a la hora de la cena) mejora el control glucémico, la pérdida de peso y los niveles de lípidos [44, 45] sin aumentar el hambre [23]. En contraste, los patrones de alimentación diaria irregulares tienen efectos adversos en la biología circadiana [46] independientemente del tamaño de la comida y la composición de macronutrientes [47].

El consumo excesivo de energía causado por comer en exceso, particularmente los alimentos "discrecionales" o "reconfortantes" a altas horas de la noche, es probable que sea un resultado a corto plazo del aislamiento. La dieta, incluida la exclusión de alimentos individuales y / o grupos de alimentos (es decir, dietas cetogénicas, veganas, paleo), tiene un bajo cumplimiento y adherencia para la mayoría de la población. Además, la creencia de que es importante comer tres o más comidas por día de manera regular está profundamente arraigada en la mayoría de las sociedades; entonces los cambios a este patrón probablemente se encontrarán con resistencia.

Es necesario implementar enfoques dietéticos basados ??en el hogar que sean socialmente aceptables, factibles y alcanzables a corto y mediano plazo.

Si bien las permutaciones en el patrón de consumo diario de alimentos son numerosas, una de esas estrategias prácticas para mantener la salud cardiometabólica durante los períodos de autoaislamiento es la alimentación con restricción de tiempo (TRE), en la que la duración diaria normal de la comida se reduce de 12 a 14 h. a una "ventana para comer" de 10 h / día (ver Fig. 2).

Se han estudiado varios protocolos de TRE en humanos, con resultados positivos en una gran cantidad de marcadores de salud. Sutton y col. [44] informaron que los hombres con prediabetes que completaron cinco semanas de un régimen estricto de TRE (un período TRE de 6 h, con la cena consumida antes de las 15:00 h) mejoraron la sensibilidad a la insulina y la capacidad de respuesta de las células β y redujeron la presión arterial y los marcadores de oxidación estrés en comparación con un protocolo de alimentación de 12 h. En ese estudio, los participantes vivieron en una sala metabólica durante la duración de la investigación, y las comidas proporcionadas a los participantes se ajustaron a los requerimientos de energía, por lo que no perdieron peso. Sorprendentemente, las mejoras observadas en la salud cardiometabólica fueron independientes de la pérdida de peso. Sin embargo, es muy poco probable que las personas que se enfrentan a períodos de autoaislamiento elijan seguir un régimen alimenticio tan estricto.

Recientemente, Parr et al. [45] determinaron los efectos de una forma modificada de TRE (8 h / día, comidas consumidas a las 10:00, 13:00 y 17:00 h) versus alimentación prolongada (15 h / día, consumiendo comidas a las 0700, 1400 y 2100 h) sobre el metabolismo posprandial y las 24 h en hombres con sobrepeso / obesidad. TRE mejoró el control glucémico nocturno y posprandial y este protocolo fue bien aceptado por los hombres con sobrepeso / obesidad en ese estudio.

Parece que TRE ofrece una ventaja práctica sobre las intervenciones más estrictas de dieta con restricción de energía para individuos en autoaislamiento, dado que no hay requisitos rígidos en torno a la restricción de energía o elecciones de alimentos discrecionales. Como se señaló, los tipos de alimentos que consumimos a menudo están estrechamente alineados con distintos momentos del día; el alcohol generalmente se consume al final del día, al igual que los alimentos dulces (azúcar refinada) como el helado [23]. Una reducción en la ingesta de alimentos más tarde en el día puede no solo reducir la ingesta total de energía sino también reducir la ingesta de alimentos discrecionales y mejorar la calidad de la dieta en general. Sin embargo, también es posible que imponer restricciones de tiempo para comer podría dar como resultado una elección de alimentos más pobre en algunas personas.