Estrategias para prevenir consecuencias sobre la salud | 09 JUN 20

El desafío de mantener la salud metabólica durante una pandemia

Puede conducir a efectos nocivos para la salud a través de reducciones en el gasto de energía, ingesta no compensada, sueño alterado y una disminución en los niveles de actividad física voluntaria.
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Autor/a: Andy J. King, Louise M. Burke, Shona L. Halson & John A. Hawley Andy J. King, Louise M. Burke, Shona L. Halson & John A. Hawley Fuente: Sports Medicine (2020) The Challenge of Maintaining Metabolic Health During a Global Pandemic
INDICE:  1. Página 1 | 2. Crono/Nutrición y Sueño | 3. Referencias bibliográficas
Crono/Nutrición y Sueño

Crono-Nutrition

El momento de las comidas afecta a una amplia variedad de funciones fisiológicas, que incluyen el ciclo de sueño / vigilia, la temperatura corporal central, el rendimiento deportivo y el estado de alerta mental [42, 43].

Además, el momento de las comidas tiene un profundo efecto sobre la sensibilidad a la insulina del músculo esquelético y la salud metabólica de todo el cuerpo: la manipulación del ciclo de ayuno y la reducción del tiempo transcurrido en un estado posprandial y posabsorción mejoran el control glucémico, al tiempo que perturban los ciclos de ayuno. conduce oscilaciones robustas en el metabolismo y ritmos circadianos que mantienen la salud cardiometabólica [44].

En los humanos, la sensibilidad a la insulina, la capacidad de respuesta de las células β y el efecto térmico de los alimentos son más altos en la mañana que en la tarde o en la noche [43], lo que sugiere que el metabolismo humano está orientado hacia una mayor ingesta de alimentos en la mañana que en la noche. De hecho, los cambios en la composición de los alimentos / tiempo de alimentación conducen a la activación diferencial de los sistemas de control epigenético y transcripcional a través del aprovechamiento de vías enzimáticas especializadas y sensores metabólicos circadianos [42].

Los resultados de estudios en humanos revelan que comer alineado con los ritmos circadianos (aumentar el consumo de alimentos en el desayuno y reducirlo a la hora de la cena) mejora el control glucémico, la pérdida de peso y los niveles de lípidos [44, 45] sin aumentar el hambre [23]. En contraste, los patrones de alimentación diaria irregulares tienen efectos adversos en la biología circadiana [46] independientemente del tamaño de la comida y la composición de macronutrientes [47].

Como tal, el concepto de "crono-nutrición" se refiere a la administración de alimentos en coordinación con los ritmos diarios del cuerpo, y refleja la idea básica de que, además de la cantidad y el contenido de los alimentos, el momento de las comidas también es crítico para la salud metabólica. [42]

El consumo excesivo de energía causado por comer en exceso, particularmente los alimentos "discrecionales" o "reconfortantes" a altas horas de la noche, es probable que sea un resultado a corto plazo del aislamiento. La dieta, incluida la exclusión de alimentos individuales y / o grupos de alimentos (es decir, dietas cetogénicas, veganas, paleo), tiene un bajo cumplimiento y adherencia para la mayoría de la población. Además, la creencia de que es importante comer tres o más comidas por día de manera regular está profundamente arraigada en la mayoría de las sociedades; entonces los cambios a este patrón probablemente se encontrarán con resistencia.

Es necesario implementar enfoques dietéticos basados ??en el hogar que sean socialmente aceptables, factibles y alcanzables a corto y mediano plazo.

Si bien las permutaciones en el patrón de consumo diario de alimentos son numerosas, una de esas estrategias prácticas para mantener la salud cardiometabólica durante los períodos de autoaislamiento es la alimentación con restricción de tiempo (TRE), en la que la duración diaria normal de la comida se reduce de 12 a 14 h. a una "ventana para comer" de 10 h / día (ver Fig. 2).

Se han estudiado varios protocolos de TRE en humanos, con resultados positivos en una gran cantidad de marcadores de salud. Sutton y col. [44] informaron que los hombres con prediabetes que completaron cinco semanas de un régimen estricto de TRE (un período TRE de 6 h, con la cena consumida antes de las 15:00 h) mejoraron la sensibilidad a la insulina y la capacidad de respuesta de las células β y redujeron la presión arterial y los marcadores de oxidación estrés en comparación con un protocolo de alimentación de 12 h. En ese estudio, los participantes vivieron en una sala metabólica durante la duración de la investigación, y las comidas proporcionadas a los participantes se ajustaron a los requerimientos de energía, por lo que no perdieron peso. Sorprendentemente, las mejoras observadas en la salud cardiometabólica fueron independientes de la pérdida de peso. Sin embargo, es muy poco probable que las personas que se enfrentan a períodos de autoaislamiento elijan seguir un régimen alimenticio tan estricto.

Recientemente, Parr et al. [45] determinaron los efectos de una forma modificada de TRE (8 h / día, comidas consumidas a las 10:00, 13:00 y 17:00 h) versus alimentación prolongada (15 h / día, consumiendo comidas a las 0700, 1400 y 2100 h) sobre el metabolismo posprandial y las 24 h en hombres con sobrepeso / obesidad. TRE mejoró el control glucémico nocturno y posprandial y este protocolo fue bien aceptado por los hombres con sobrepeso / obesidad en ese estudio.

Parece que TRE ofrece una ventaja práctica sobre las intervenciones más estrictas de dieta con restricción de energía para individuos en autoaislamiento, dado que no hay requisitos rígidos en torno a la restricción de energía o elecciones de alimentos discrecionales. Como se señaló, los tipos de alimentos que consumimos a menudo están estrechamente alineados con distintos momentos del día; el alcohol generalmente se consume al final del día, al igual que los alimentos dulces (azúcar refinada) como el helado [23]. Una reducción en la ingesta de alimentos más tarde en el día puede no solo reducir la ingesta total de energía sino también reducir la ingesta de alimentos discrecionales y mejorar la calidad de la dieta en general. Sin embargo, también es posible que imponer restricciones de tiempo para comer podría dar como resultado una elección de alimentos más pobre en algunas personas.

Dormir

Las alteraciones significativas en el estilo de vida asociadas con el confinamiento en el hogar pueden provocar cambios en la calidad, cantidad y tiempo del sueño [48]. Como se señaló, el ritmo circadiano está influenciado principalmente por el ciclo claridad / oscuridad, y "ajustado" por el momento de las comidas y los niveles de actividad / inactividad, todo lo cual ejerce una profunda influencia en el ciclo sueño / vigilia. La luz sincroniza el ritmo circadiano con el entorno externo y la interrupción del ciclo externo de luz / oscuridad puede tener un impacto negativo en el sueño.

Las personas que se autoaislan pueden estar expuestas a menos luz del día de lo normal, lo que puede provocar un aumento de las alteraciones del sueño [48].

El ejercicio se reconoce como un medio seguro, económico y accesible para mejorar el sueño y se ha propuesto como un tratamiento alternativo para el insomnio [49]. Es probable que los posibles mecanismos para esta mejora incluyan la influencia de la exposición a la luz en los ritmos circadianos, un aumento en el gasto de energía y la temperatura corporal (aumento del requerimiento de recuperación) y los efectos antianxiolíticos y antidepresivos del ejercicio [49].

En comparación con el ejercicio, se sabe mucho menos sobre la posible influencia negativa del comportamiento sedentario en el sueño. Sin embargo, un metaanálisis reciente concluyó que el comportamiento sedentario se asoció con un mayor riesgo de insomnio y trastornos del sueño [50]. Es posible que el tiempo dedicado a 'distracciones' sedentarias, como mirar televisión y usar el teléfono y la computadora, pueda reemplazar el sueño y reducir la duración del sueño y, en particular, puede alterar la liberación de melatonina debido a la exposición a la luz de estos dispositivos ( Fig. 3).

Resumen de estrategias prácticas de sueño durante el aislamiento. El objetivo es optimizar la calidad del sueño, la duración y la consistencia. Un horario de sueño diario regular, evitar siestas innecesarias (a menos que no duerma bien), exponerse a la luz solar por la mañana, evitar las luces brillantes (incluidos los dispositivos electrónicos) por la noche y seguir las preferencias de sueño natural ayudarán a lograr este objetivo.

Existe un interés emergente en el papel de la variabilidad intraindividual en los tiempos de sueño y vigilia y el impacto que puede tener no solo en la calidad del sueño, sino también en la salud metabólica [51, 52] y los resultados mentales y físicos asociados [53]. Muchas personas que están aisladas pueden encontrar que debido a una pérdida de tiempo de viaje y una disminución de las actividades sociales, en realidad hay más tiempo para dormir, especialmente en momentos que antes no eran posibles (es decir, la capacidad de "dormir" la siesta).

La interacción de la dieta y el horario de las comidas con el sueño es un área de investigación relativamente nueva y probablemente influye en la calidad y cantidad del sueño. La evidencia sugiere que algunas intervenciones nutricionales pueden afectar el sueño [54] y que la alineación de los horarios de sueño y comida puede influir en las elecciones de alimentos y el equilibrio energético de una manera bidireccional [55].

Finalmente, dadas las asociaciones entre el sueño deficiente y la obesidad, la resistencia a la insulina y el control glucémico reducido [56, 57], es probable que la optimización del sueño desempeñe un papel muy importante en el mantenimiento de la salud metabólica.

Conclusión

La actual crisis mundial provocada por la propagación del virus COVID-19 tendrá profundos efectos en la salud y el bienestar humanos.

En situaciones en las que se requiere que un gran número de la comunidad se aísle y se impongan medidas de "bloqueo", es probable que los efectos nocivos para la salud se deban a una reducción en el gasto diario de energía y a un aumento, o al no reducir adecuadamente, la ingesta de energía.

Las personas pueden atenuar algunos de los resultados negativos para la salud que resultan del aislamiento al implementar estrategias prácticas de estilo de vida que fomentan el equilibrio energético. El ejercicio, la nutrición y el sueño juegan un papel fundamental en la salud y fisiología humana.

Varios procesos metabólicos y vías convergen en índices clave de salud fisiológica y se ven significativamente afectados por la falta de sueño, la inactividad física, el tiempo en el interior y la ansiedad potencial creada por el aislamiento (Fig. 1).

Si bien la actividad física estructurada alivia la consecuencia del equilibrio energético positivo, simplemente reducir el tiempo total sedentario es un primer paso vital para mantener la salud cardiometabólica. Además, una buena práctica dietética puede mitigar las alteraciones metabólicas, y es esencial conocer la ingesta adecuada de proteínas y el horario de las comidas, al tiempo que garantiza que la ingesta de energía no sufra la ingesta de alimentos y la inactividad relacionadas con el aislamiento.

La actividad física y las buenas prácticas dietéticas tienen una influencia bidireccional en el sueño, y juntas juegan un papel fundamental no solo en la salud cardiometabólica, sino que también pueden ser factores protectores para enfrentar positivamente los desafíos relacionados con el aislamiento.

 

 

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