Presentación de un caso y recomendaciones para la práctica | 22 AGO 20

Lesión renal aguda en atención primaria

La insuficiencia renal aguda es un síndrome caracterizado por una disminución repentina de la función renal. La IRA en la comunidad se debe comúnmente a infecciones como gripe o gastroenteritis, acompañadas de depleción de líquido
Autor/a: Indre K Semogas, Amy Davis, Imran Rafi, Christopher Anderson y colaboradores  BMJ 2019;365:l4007
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Presentación de un caso

Un hombre obeso de 65 años con diabetes, hipertensión, artrosis y antecedente de síntomas persistentes del tracto urinario inferior desde hace 2 meses, consulta a su médico de cabecera por malestar. Los medicamentos que toma habitualmente son: metformina, gliclazida, ramipril, e ibuprofeno. En el examen, su presión arterial era de 150/96 mm Hg. El tacto rectal reveló una próstata agrandada y lisa. El análisis de orina mostró 2+ de proteinuria. Los análisis de sangre revelaron una creatininemia de 1,81 mg/dl, comparado con 0,88 mg/dl, 3 semanas antes; el nivel de antígeno prostático específico era de 6 μg/l.

 

El problema

La insuficiencia renal aguda IRA es un síndrome caracterizado por una disminución repentina de la función renal. Para estandarizar la clasificación de la IRA, en 2012 se publicaron guías internacionales.

Clasificación KDIGO de la insuficiencia renal aguda

Estadio LRA

Creatinina sérica

Diuresis

Estadio I

1,5-1,9 × creatinina basal* o >0,29 mg/dl, en 24 horas

<0.5 ml/kg/hora durante 6 horas

 

Estadio II

2,0-2,9 × creatinina basal*

<0.5 ml/kg/hora durante 12 horas

 

Estadio III

3,0 x creatinina basal* o >39 mg/dl o Iniciación de la terapia de reemplazo renal o disminución del IFGe a <35 ml/min en pacientes <18 años

<0.3 ml/kg/hora durante 24 horas o anuria durante 24 horas

 

KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes.  IFGe: índice de filtrado glomerular estimado.

Aplicable cuando se considera que la modificación de la creatinina ocurrió en los 7 días previos.

 

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