En menores de 40 años, especialmente en América Latina | 02 JUL 19

Se necesita mayor conciencia del riesgo de cáncer de estómago

En el estudio mexicano, más de la mitad de los pacientes menores de 40 años con cáncer gástrico eran mujeres, en contraste con investigaciones anteriores que generalmente han demostrado que es más común en los hombres
Fuente: ESMO World Congress on Gastrointestinal Cancer 2019 Greater Awareness Needed of Stomach Cancer Risk in Under-40s, Especially in Latin America

ESMO Congreso Mundial sobre Cáncer Gastrointestinal 2019, Barcelona, ??España, 3-6 de julio.

Barcelona, España, julio de 2019

El cáncer de estómago ya no debe considerarse una enfermedad solo de las personas mayores, y los pacientes menores de 40 años con síntomas digestivos crónicos deben ser investigados más activamente, especialmente si son de origen étnico latinoamericano.

Este consejo sigue los nuevos datos de un estudio observacional retrospectivo en México que mostró que uno de cada siete de más de 2.000 pacientes diagnosticados con cáncer gástrico entre 2004 y 2016 tenía menos de 40 años.

Estos hallazgos, informados en el Congreso Mundial de la ESMO sobre Cáncer Gastrointestinal 2019, ( 1,2) respaldan los datos del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. que muestran que el cáncer gástrico está afectando a más hispanos jóvenes, con peores resultados que en pacientes mayores.

"En nuestro centro, hemos visto un aumento del 120% en el cáncer gástrico en pacientes más jóvenes en los últimos 12 años, y este aumento se ha producido principalmente en mujeres que presentan una enfermedad más avanzada y peores indicadores de pronóstico que los hombres, con un impacto adverso sobre la supervivencia ", dijo el Dr. German Calderillo-Ruiz, autor del estudio y del Instituto Nacional del Cáncer en Tlalpan, México.

En el estudio mexicano, más de la mitad de los pacientes menores de 40 años con cáncer gástrico eran mujeres, en contraste con investigaciones anteriores que generalmente han demostrado que el cáncer gástrico es más común en los hombres.

Las mujeres en México tenían más probabilidades de tener tumores de tipo difuso y poco diferenciados y enfermedad en etapa tardía en el momento del diagnóstico que los hombres, con una supervivencia general significativamente menor.

"La falta de recursos financieros puede afectar el comportamiento de las mujeres al retrasar la búsqueda de atención médica cuando aparecen síntomas gástricos. Esperamos que esta investigación aliente a los médicos y pacientes a estar más conscientes del riesgo de cáncer gástrico en personas más jóvenes y, en particular, a aliente a las mujeres con síntomas gástricos a buscar ayuda médica antes ", dijo Calderillo-Ruiz.

Al comentar sobre las implicaciones de la investigación, el Dr. Rodrigo Dienstmann, del Instituto de Oncología Vall d'Hebron, Barcelona, España, destacó la combinación de factores genéticos y ambientales que contribuyen al cáncer gástrico y el hecho de que los jóvenes con cáncer gástrico tienen más agresivos. Enfermedad que responde menos al tratamiento curativo.

"No podemos cambiar los factores genéticos, pero podemos actuar sobre la dieta poco saludable, la obesidad y la infección por Helicobacter pylori no tratada que aumenta el riesgo de cáncer gástrico."

"La infección por Helicobacter puede causar inflamación crónica y lesiones que son precursoras del cáncer gástrico pero, una vez diagnosticadas, Se puede curar con una combinación de antibióticos y medicamentos para reducir el ácido del estómago ", dijo Dienstmann.

"Las personas más jóvenes que regularmente experimentan indigestión, acidez estomacal u otros síntomas gástricos no deben ignorarlos, sino que deben acudir a su médico ya que probablemente necesiten pruebas de diagnóstico. Además, los médicos no deben ignorar la posibilidad de cáncer gástrico en la población joven, especialmente en América Latina. o entre los hispanos en América del Norte ". concluyó Dienstmann.

Siguiendo las últimas investigaciones en México, se están realizando estudios epidemiológicos y moleculares en América Latina y Europa para investigar los diferentes subtipos moleculares de cáncer gástrico en las regiones y mejorar nuestra comprensión de los factores de riesgo en estas poblaciones.


Resultados del estudio

En el estudio mexicano, se analizaron datos de 2.022 pacientes con adenocarcinoma gástrico diagnosticados entre 2004 y 2016, de los cuales 290 pacientes (14%) tenían menos de 40. De estos, 54% eran mujeres y 46% eran hombres.

Las mujeres tenían niveles más altos de factores que indicaban un mal pronóstico que los hombres: tumor de tipo difuso (68% versus 32%; P = 0.127), células de sellado de anillo (76% vs 69%; P = 0.049), pobremente diferenciadas (89% vs 84%; P = 0.014) y mayor prevalencia de enfermedad en estadio IV (59% vs 41%; P = 0.011).

La supervivencia global fue una mediana de 7 versus 8 meses para mujeres y hombres respectivamente (P = 0,03; índice de riesgo (HR) 1,29; IC del 95%, 1,05 a 1,65).

La supervivencia global mediana fue significativamente peor en pacientes con tumores en la unión esofagogástrica: 7 versus 14 meses (P = 0,23; HR 0,68; IC 95%, 1,05-2,668) y enfermedad más avanzada: estadios clínicos I-III, localmente avanzada y estadio IV 33, 12 y 5 meses, respectivamente (P = 0,001; HR = 2,28; IC del 95%, 1,72-3,01).

Se mantuvieron predictores independientes de supervivencia global en un análisis de regresión de Cox: género (P = 0.038, HR 1.29, IC 95% 1.01-1.65), tumor primario (P = 0.02, HR 1.68, IC 95% 1.05-2.68) y clínica en la etapa (P = 0,001; HR 2,28; IC del 95%: 1,72 a 3,01).


Referencias

  1.     Abstract – P-145 ‘Gastric cancer in young Latin women: bad prognostic factors and outcomes’ will be presented by Germán Calderillo-Ruiz during the Poster Session on 4 July, 11:10-11:30 CEST. Annals of Oncology 30 (Supplement 4): iv137–iv151, 2019
  2.     Projects such as the Legacy project financed by European Commission Horizon 2020 grants (https://legacy-h2020.eu/).
 

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