Personas HIV positivas con supresión viral no transmiten el virus
Julio de 2018: la Organización Mundial de la Salud (OMS) lidera la respuesta del sector de la salud al VIH como parte del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA. La OMS trabaja para aumentar el acceso a las pruebas del VIH, la terapia antirretroviral (TAR) y la monitorización de la carga viral, para mejorar el tratamiento clínico del VIH como prioridad urgente de salud pública para prevenir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VIH.
La ciencia relacionada con el uso del TAR como una herramienta adicional de prevención es clara: no hay evidencia de que las personas que lograron y mantuvieron exitosamente la supresión viral a través del tratamiento antirretroviral transmitan el virus sexualmente a su (s) pareja (s) VIH-negativas.
Los beneficios preventivos del tratamiento antirretroviral deben enfatizarse adecuadamente en los programas de tratamiento y prevención del VIH.
La OMS reconoce que se debe promover el conocimiento de los beneficios del tratamiento y la prevención del TAR, a fin de alentar la aceptación de las pruebas del VIH y para ayudar a las personas a acceder y adherirse al TAR lo antes posible.
La guía de la OMS sobre el VIH promueve la equidad en materia de salud, la igualdad de género y los derechos humanos. Continúa impulsando mayores esfuerzos para proporcionar prevención primaria y abordar las barreras estructurales que aumentan la vulnerabilidad de las personas y las comunidades al VIH.
Las personas que han logrado y mantenido una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH sexualmente a sus parejas
ART, supresión viral y transmisión del VIH: la evidencia
La evidencia ha estado disponible durante varios años que el tratamiento antirretroviral previene la morbilidad y la mortalidad de las personas con VIH, y también tiene claros beneficios de prevención del VIH. Varios estudios de cohorte han confirmado los beneficios de la prevención del VIH de ART1,2,3,4,5.
Los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) sirven como el estándar de oro de la evidencia científica y en 2011, un ECA multinacional, HPTN 0526, mostró una reducción en la transmisión del VIH en parejas serodiscordantes (a menudo denominadas serodiferentes), donde el compañero con VIH y un recuento de CD4 entre 350 y 550 células / μL había comenzado ART.
No hubo transmisión cuando la carga viral fue indetectable por debajo de 200 copias / ml.
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Esto llevó a la OMS a recomendar a principios de 2017 que:
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Estas recomendaciones, que reconocen los beneficios preventivos de la TAR, se tomaron cuando las recomendaciones globales fueron para la iniciación del TAR a menos de 350 células CD4 / μL, antes de que hubiera evidencia disponible para respaldar los beneficios clínicos del TAR inmediato, que la OMS recomendó en septiembre de 2015.8
La evidencia adicional de que el TAR exitoso con supresión viral previno la transmisión del VIH a parejas sexuales ha confirmado los hallazgos de HPTN 052. PARTNERS9 y Opposed Attract10 que informaron que no hubo transmisión cuando la carga viral fue indetectable por debajo de 200 copias / ml.
Estos datos han llevado a un consenso cada vez mayor de que las personas que han logrado y mantenido una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH sexualmente a sus parejas.
Enfoque necesario para aumentar el acceso a pruebas, ART, monitoreo de carga viral y apoyo para retener en el cuidado
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