Un motivo muy frecuente de consulta | 15 FEB 16

¿Cómo evaluar a un paciente con palpitaciones?

Una guía para la atención primaria, desde la historia clínica a los estudios complementarios y la derivación al especialista.
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Autor/a: Chris P Gale, associate professor1, honorary consultant cardiologist, A John Camm, professor of clinical cardiology Fuente: BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5649 (Published 06 January 2016) Assessment of palpitations
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Lo que hay que saber

Las palpitaciones son comunes y a menudo un síntoma aterrador para el paciente, pero generalmente son benignas. La mayoría se deben a extrasístoles auriculares o ventriculares.

En todos los pacientes con palpitaciones:

  • Realizar una historia clínica cuidadosa
  • Examen físico
  • Análisis de sangre (hemograma completo, urea, creatinina, electrolitos y pruebas de función tiroidea)
  • Electrocardiograma de 12 derivaciones para la estratificación del riesgo.

Esto determinará si es necesaria y la rapidez con que se necesita la remisión a un especialista

  • Derive a los pacientes a la atención secundaria (especialista) si las palpitaciones son provocadas por el ejercicio o están asociadas con mareos, síncope, disnea persistente, dolor en el pecho, o taquiarritmias sostenidas y recurrentes; si hay antecedentes o signos de enfermedad estructural del corazón, insuficiencia cardíaca, o hipertensión o antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca; o si el electrocardiograma es anormal.
     
  • Si fuera necesario se debe adaptar a la frecuencia de los síntomas (por ejemplo, el uso de 24 horas o de siete días Holter solo si se producen palpitaciones de manera diaria o semanal).
     
  • El monitoreo de ritmo ambulatorio (Holter) no siempre es necesario en la atención primaria.
 

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