IAM con elevación del segmento ST | 18 ENE 16

Fibrilación ventricular antes y durante la angioplastia primaria

Los índices de mortalidad a los 30 días son similares en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que presentan fibrilación ventricular antes o durante la intervención coronaria percutánea primaria.
Autor/a: Jabbari R, Risgaard B, Engstrom T y colaboradores American Journal of Cardiology 116(5): 678-685, Sep 2015

Introducción

El pronóstico a corto y largo plazo de los enfermos con fibrilación ventricular (FV) en el contexto del infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMEST), sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), no se conoce con exactitud.

En el estudio Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) no se observó mayor mortalidad intrahospitalaria ni al año de evolución, en los enfermos con FV durante la ICPP. En cambio, en el análisis retrospectivo del Assessment of Plexelizumab in Acute Myocardial Infarction (APEX-AMI) se comprobó un aumento de la mortalidad a los 90 días. Cabe destacar, sin embargo, que en algunos estudios de observación se excluyeron los pacientes con FV durante la ICPP, en tanto que en otros no se evaluaron enfermos con FV antes del procedimiento.

Indudablemente, se requieren más estudios para conocer la evolución de estos enfermos y para establecer las mejores estrategias en términos de prevención secundaria. En este contexto, el objetivo del presente trabajo fue analizar la incidencia, los factores de riesgo y la evolución asociados con la VF, antes y durante la ICPP, en pacientes con IAMEST.


Pacientes y métodos

En este trabajo retrospectivo de cohorte se incluyeron enfermos de 18 años o más que presentaron IAMEST entre 1999 y 2012 y que fueron sometidos a cateterización en el Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, el cual brinda asistencia al 45% de la población danesa. Los 5373 enfermos con estas características fueron incorporados en el registro de ICP; 4875 pacientes tuvieron IAMEST sin FV, 410 presentaron FV antes de la ICPP y 88 tuvieron FV durante el procedimiento de revascularización. Sólo el 3.4% y el 7.9% de los enfermos con FV antes y durante la ICPP, respectivamente, presentaron taquicardia ventricular (TV) de 30 segundos o más con paro cardíaco. Se obtuvieron datos del seguimiento de 5230 enfermos con IAMEST: 4750 pacientes sin FV, 395 con FV antes de la ICPP y 85 sujetos con FV durante la revascularización.

 

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