Respuesta de acitretin oral en el liquen amiloide

El líquen amiloide (LA) es una enfermedad primaria que se caracteriza por el depósito de amiloide en piel previamente normal sin asociación con otras enfermedades cutáneas o sistémicas, o puede ser la respuesta al rascado crónico secundario a dermatitis atópica, dermatitis por estasis o dermatitis de la interfase. El tratamiento del LA generalizado es difícil. Existen escasos reportes que documentan la respuesta a los retinoides orales.  Se reporta un paciente con LA extenso que respondió muy bien al tratamiento con acitretín oral.

Reporte del caso.

Se presenta una mujer de 59 años con antecedentes de prurito intenso de 17 años de evolución, con aparición progresiva de múltiples pápulas hiperqueratóticas en extremidades inferiores y abdomen. Presentaba prurito severo con necesidad imperiosa de rascarse.

Los antecedentes no eran significativos para enfermedades cutáneas preexistentes ni sistémicas. Había recibido corticoides tópicos con ácido salicílico sin mejoría. Al exámen dermatológico presentaba pápulas hiperqueratósicas, hiperpigmentadas, en forma de cúpula en parte anterior y posterior de las piernas, lateral de muslos y abdomen (Figura 1).

 
Figura 1: Pre-tratamiento. Múltiples pápulas hiperpigmentadas hiperqueratósicas en piernas y muslos.