Estrategias para el manejo de los trastornos por consumo de alcohol | 07 OCT 13

Consumo de alcohol en los adultos

Criterios para el diagnóstico y categorización: abuso o dependencia, consecuencias conductuales y fisiológicas. Tratamiento: remisión o recuperación, guías y evidencias para las intervenciones.
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Autor/a: Dr. Peter D. Friedmann N Engl J Med 2013;368:365-73.

 


Presentación de un caso

Un hombre de 57 años con antecedentes de dependencia del alcohol visita al médico para su examen anual. Relata que ha reducido su ingesta alcohólica a 2 cervezas, 2-3 veces por semana y que no ha tomado más de 5 tragos en ninguna ocasión o sufrido consecuencias adversas en los últimos 2 años. Afirma que lo hace por “su salud” y que “está bajo control”. ¿Cómo se debe evaluar y manejar este caso?

Problema clínico

Casi el 9% de los adultos de EE. UU. (aproximadamente el 13% de los bebedores) cumple con los criterios de trastornos por el consumo de alcohol  (TCA).

Lista de verificación de los criterios DSM-IV-TR para los trastornos por el consumo de alcohol.*

Criterios para el abuso de alcohol

El consumo del paciente ha causado o contribuido repetidamente a uno o más de las siguientes consecuencias adversas en los últimos 12 meses:

- Riesgo de daño físico (por ej., beber y conducir, operar maquinarias, o nadar).
- Problemas en las relaciones interpersonales (familiares o amigos).
- Interferencia con sus obligaciones en el hogar, el trabajo o la escuela.
- Arrestos u otros problemas legales.

Criterios de dependencia del alcohol

El paciente ha tenido ≥3 de las siguientes consecuencias conductuales o fisiológicas en los últimos 12 meses:

Consecuencias conductuales (pérdida de control o de interés)

- Se han superado repetidamente los límites del consumo.
- No ha sido capaz de disminuir o detener el consumo de alcohol (intentos fallidos repetidos).
- Ha continuado bebiendo a pesar de tener problemas psicológicos o físicos recidivantes.
- Ha pasado mucho tiempo bebiendo (o anticipándose o recuperándose de la bebida).
- Ha pasado menos tiempo en actividades que habían sido importantes o placenteras.

Consecuencias fisiológicas

-Ha mostrado tolerancia al alcohol (necesitó beber mucho más para obtener el mismo efecto)
-Ha tenido síntomas de abstinencia (temblores, sudoración, náuseas, insomnio, al intentar
disminuir o detener el consumo de alcohol).
____________________________________________________
* Criterios basados en el DSM-IV-TR) revisado. Un paciente que cumple con los criterios para abuso y dependencia se considera que tiene el grado más grave de trastorno por el consumo de alcohol.

 

Comentarios

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