Revisión sistemática | 03 MAY 06

Factores predisponentes del dolor pélvico crónico en la mujer

El dolor pélvico crónico es un trastorno común pero poco estudiado, sin haberse establecido hasta el momento las causas y su mejor tratamiento.
Autor/a: Pallavi Latthe, Luciano Mignini, Richard Gray, Robert Hills, Khalid Khan Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti BMJ 332;749-755. Febrero 2006

El dolor pélvico crónico es un problema ginecológico común, con una prevalencia estimada en 38 por 1000 en mujeres de 15 a 73 años, comparable con la prevalencia del asma y del lumbago crónico (41/1000). Existe una gran variación en la evaluación clínica de las mujeres con dolor pélvico crónico. Cuando el diagnóstico está encubierto (endometriosis, adherencias), el estudio inicial es la laparoscopia, la cual da resultados negativos en alrededor de la mitad de los casos. No se ha establecido cuál es la extensión de estas enfermedades que llega a producir dolor, a la que se superponen factores psicosociales. Aún la laparoscopia puede tener un efecto beneficioso a través de mecanismos psicológicos. Por lo tanto, dicen los autores, cada vez se aplica más el tratamiento empírico como un procedimiento inicial estándar. Sin embargo, aclaran, no se sabe bien cuál es la eficacia de los tratamientos que existen en la actualidad y, en consecuencia,  cuáles son las variantes de su aplicación. La evaluación clínica será más acertada ampliando el conocimiento sobre cómo contribuyen las diversas patologías y los factores psicosociales, además de desarrollar estrategias preventivas y terapéuticas.

Los estudios realizados para identificar los factores de riesgo han dado resultados controvertidos. Un metaanálisis reciente resumió la evidencia de los factores de riesgo del dolor pélvico crónico pero las limitaciones de los estudios incluidos debilitan sus referencias. Hasta el

 

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